中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識總結(jié)
中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識總結(jié)
【摘要】 通過對歷代本草有關(guān)中藥陳用資料的梳理，對中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識作了較為系統(tǒng)的闡述，內(nèi)容包括中藥陳用的源流、中藥陳用的時間界定、中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識。在中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識部分，總結(jié)了中藥陳用的五個方面的作用：①陳用以去藥物燥烈之性。②陳用以去藥物熱性。③陳用以去藥物滋膩之性。④陳用以去藥物腥臭之氣。⑤陳用以去藥物毒副作用。
【關(guān)鍵詞】 中藥 陳用 傳統(tǒng)認(rèn)識
中藥陳用是中藥理論的一個方面，歷代本草都有論述，至今為臨床所沿用。現(xiàn)代有關(guān)中藥陳用的探討也時有所見。綜合起來，大致有三種觀點(diǎn)：一是提出中藥不必陳用，以新用為好。［1］這是從中藥貯存中發(fā)生的陳化變異，及貯存前后藥物有效成分含量發(fā)生較大變化來考慮的。二是提出中藥陳用須視品種的不同及臨床治病的需要而定。持這種觀點(diǎn)的人認(rèn)為，用藥新陳是中醫(yī)歷代臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，對一定的品種有一定的要求，它直接影響到藥材的質(zhì)量與臨床的效果。［2］三是提出對陳用藥物的化學(xué)成分、有效成分、存放前后其含量和結(jié)構(gòu)的變化，陳放時間、貯存條件對成分的影響等，進(jìn)行認(rèn)真地探索。［3］本文通過對歷代本草中相關(guān)資料的梳理，以期對中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識有較為系統(tǒng)的闡述。
中藥陳用的源流
關(guān)于中藥的陳用，《孟子》中所云“七年之病，求三年之艾”可能是最早的相關(guān)記載。最早提出用藥須分新陳的本草專著是《神農(nóng)本草經(jīng)》，其《序例》中提到“土地所出，真?zhèn)侮愋拢⒏饔蟹ā保珱]有涉及具體藥物。其后，梁代陶弘景在《本草經(jīng)集注》中記載藥物宜陳用的有六味：“凡狼毒、枳實(shí)、橘皮、半夏、麻黃、吳茱萸皆須陳久者良，其余須精新也。”唐代《新修本草》明確提出“六陳”的說法，其狼毒條下記載：“與麻黃、橘皮、半夏、吳茱萸、枳實(shí)為六陳也。”為了便于記憶和普及，歷代還出現(xiàn)了藥物相同而說法有所差異的“六陳歌”，其中最為人們熟知的當(dāng)屬李東垣的“枳殼陳皮半夏齊，麻黃狼毒及吳萸，六般之藥宜陳久，入藥方知奏效齊”。隨著藥物種類的增多，中藥理論的發(fā)展，藥物采收加工、炮制、貯藏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，中醫(yī)學(xué)對藥物陳用的認(rèn)識也逐漸加深。明代《本草綱目》除沿習(xí)“六陳”藥物外，還提出：“然大黃、木賊、荊芥、芫花、槐花之類，亦宜陳久，不獨(dú)六陳也。”清代《本草從新》一書，更是秉承藥物陳用的有關(guān)理論，在其《藥性總義》篇中一共羅列了近40味（類）陳用的藥物，可以說是比較集中的一次論述：“如南星、半夏、麻黃、大黃、木賊、棕櫚、芫花、槐花、荊芥、枳實(shí)、枳殼、橘皮、香欒、佛手柑、山茱萸、燕窩、蛤蚧、沙糖、壁土、秋石、金汁、石灰、米、麥、酒、醬、醋、茶、姜、芥、艾、墨、蒸餅、諸曲、諸膠之類，皆以陳久者為佳。”時至當(dāng)今，1977年出版的《中藥大辭典》藥名索引中收載陳藥13味：陳玄（墨）、陳皮、陳米（陳倉米、陳廩米）、陳棕（陳棕皮）、陳干菜（干冬菜）、陳柑皮（柑皮）、陳神曲、陳火腿骨、陳米鍋粑、陳壺盧瓢、陳火腿腳爪、陳冬菜鹵汁、陳芥菜鹵汁。1999年出版的《中華本草》藥名索引中收載陳藥6味：陳玄、陳皮、陳米、陳柑皮、陳壺盧瓢、陳芥菜鹵汁。實(shí)際上未出現(xiàn)在藥名索引中，但在藥材、藥理、附方、藥論、集解等項(xiàng)中出現(xiàn)的需陳用的中藥，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約有80多味。
中藥陳用的時間界定
有關(guān)藥物陳用的時間界定，古代本草專著及古代醫(yī)籍的記載，眾說不一。有一年、兩年、三年直至十余年、數(shù)十年者，也有不確定的“陳年”、“經(jīng)年”、“多年”、“年久”、“陳久年深”、“陳久”、“遠(yuǎn)年”等說，即使是同一藥物，也有不同的說法。如《四醫(yī)書》“橘皮三年四載，麻黃亦需多年，大黃日久最堪憐，荊芥還須長遠(yuǎn)”，《本草要略》“陳皮隔年者方可用”，《怡堂散記》“陳皮須備廣產(chǎn)，二三年者為上”，《日用本草》“陳皮多年者更妙”，《積善堂經(jīng)驗(yàn)方》“治一切癰腫發(fā)背，無名腫毒，初發(fā)熱未破者，隔年小粉，炒成黃黑色”，《瀕湖集簡方》“治輕粉中毒，服輕粉口破者，以三年陳醬，化水頻漱之”，《本草綱目》“芫花留數(shù)年陳久者良”，《余居士選奇方》“治中滿臌脹，用三、五年陳壺盧瓢一個”，《醫(yī)門補(bǔ)要》“三仙丹，……須得陳去三十年者”，《急救良方》“治痰喘咳嗽，白蜆殼多年陳者”，《本草述》“治反胃吐食，田螺殼、黃蜆殼（皆取久在泥中者）”，《普濟(jì)方》“治急驚風(fēng)，遠(yuǎn)年螺殼”，《百一選方》“治反胃，灶中土（用十余年者）為末，米飲調(diào)下”，《神農(nóng)本草經(jīng)疏》“芥菜鹵久窖地中數(shù)十年者”、“治肺癰，用百年芥菜鹵久窨地中者，飲數(shù)匙立效”，《本草經(jīng)集注》“半夏不厭陳久”，《本草綱目拾遺》則有“冬菜（愈陳愈妙）”之說。
中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識
陳用以去藥物燥烈之性 《本草從新》認(rèn)為藥物陳用“或取其烈性減”，即這類藥物通過陳用減少其燥烈之性，以陳皮為代表藥物。
陳皮，藥性燥烈，歷代醫(yī)家多有論述，如《本草從新》“化州陳皮，消痰至靈，然消伐太峻，不宜輕用”，《藥性考》“柚皮辛苦，性烈燥濕。化痰止咳，利膈寬胸，能散氣”，陳用后可減其燥性。《雷公炮制藥性解》云：“收藏又復(fù)陳久，則多歷梅夏而烈氣全消，溫中而無燥熱之患，行氣而無峻削之虞。”《怡堂散記》云：“新者氣烈。”張山雷亦云：“新會皮，橘皮也，以陳年辛辣之氣稍和為佳，故曰陳皮。”《本草綱目》云：“他藥貴新，惟此貴陳。”
此外，如三仙丹，《醫(yī)門補(bǔ)要》云：“三仙丹，新者性燥，用于提膿散內(nèi)，則有痛蝕肌之虞，用于長肉方中則無毒盡肌生之效。須得陳去三十年者，燥性轉(zhuǎn)平，始堪入藥。”
陳用以去藥物熱性 《本草從新》認(rèn)為藥物陳用“或取其火性脫也”，即這類藥物通過陳用減少藥物的熱性，其所治病證，往往以熱證為主。
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