醫(yī)院農(nóng)合醫(yī)保工作計劃

          時間:2021-11-29 18:29:01 工作計劃 我要投稿

          醫(yī)院農(nóng)合醫(yī)保工作計劃

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          醫(yī)院農(nóng)合醫(yī)保工作計劃

            農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點醫(yī)院,不僅是醫(yī)療服務(wù)場所,而且是新農(nóng)合醫(yī)保運行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶,醫(yī)保工作意義重大。

            為進一步提高農(nóng)合醫(yī)保管理質(zhì)量,創(chuàng)新農(nóng)合醫(yī)保管理體制,確保農(nóng)合醫(yī)保各項工作落到實處,特制訂XX年度工作計劃如下:

            一、定期進行政策宣傳

            1、對醫(yī)護人員進行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳,及時傳達新政策。

            2、定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。

            二、強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)

            1、組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn),要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

            2、加強農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓(xùn),業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作,以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

            三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)

            1、建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。

            2、制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖,并上墻張貼,讓患者對流程一目了然。

            3、強化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及農(nóng)合醫(yī)保政策的宣傳。

            四、加強監(jiān)管力度

            1、醫(yī)保管理科主任有副院長擔任,完善制定醫(yī)保管理處罰制度。

            2、每月在月例會中,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落實到實處。

            3、定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。

            4、加強對農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查:

           。1)加強病房管理,經(jīng)常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病員意見及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,有無冒名頂替現(xiàn)象。

           。2)加強農(nóng)合醫(yī)保普通門診病人費用控制,適度增加均次門診費用,及時降低大處方率。

           。3)進一步加強醫(yī)保處方管理,杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的`合理應(yīng)用,切實降低住院病人的均次費用。

           。4)加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求,減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

            (5)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。

            五、當好領(lǐng)導(dǎo)參謀

            1、圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手,使農(nóng)合醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

            2、帶領(lǐng)農(nóng)合醫(yī)?乒ぷ魅藛T,求真務(wù)實,一如既往地努力工作。

            3、按照上級醫(yī)保農(nóng)合部門的政策指示做好醫(yī)保農(nóng)合病人次均費用、目錄外指標的管理,做到合理檢查、合理用藥、合規(guī)收費,保障農(nóng)合醫(yī)保病人的切身利益,

            六、加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通

            1、政策、業(yè)務(wù)事項多請示,多學(xué)習。

            2、方針、政策及要求及時、認真落實。

            3、各項指示認真執(zhí)行。

          XX縣人民醫(yī)院農(nóng)合醫(yī)保管理科

            XX年XX月XX日

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