急重癥高風險科室心理危機管理模式分析論文
摘要：研究分析在對急重癥科室患者實施診療護理時面臨的各種危機因素和危機防范、應(yīng)對等管理策略，比較實施心理危機管理模式前后取得的不同效果。結(jié)果通過在急重癥高風險科室醫(yī)護人員中實施心理危機管理模式，各醫(yī)護人員的危機防范意識、應(yīng)對危機敏銳力、工作能力等方面得到有效提高，危機事件顯著減少，同時患者對醫(yī)護人員的滿意度也有大幅提升。急重癥科室作為高風險科室，醫(yī)護人員面臨諸多危機因素，通過心理危機管理模式可以最大限度的防范、應(yīng)對、化解這些危機，從而提高醫(yī)護人員診療護理水平，有效避免各類醫(yī)療事故的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：心理危機管理模式；急重癥；高風險科室；應(yīng)用
醫(yī)院急診科收治的患者多為急、重癥患者，作為醫(yī)院面向社會的重要窗口，其診療護理工作將面臨著高風險，危機因素普遍存在，稍有疏忽各類突發(fā)事件、醫(yī)療糾紛隨時可能產(chǎn)生。它是醫(yī)院中危機事件發(fā)生頻率最高的科室［1，2］。為了及時預判并有效化解各種危機，保證患者得到高質(zhì)量的診療與護理，盡快康復，需要從心理上對醫(yī)護人員進行規(guī)范合理的危機管理模式。心理危機管理是現(xiàn)代醫(yī)學中有關(guān)急診診療護理的新型管理模式，主要作用是將危機因素帶來的危害及影響降到最低。它要求醫(yī)護人員預先對可能發(fā)生危機的因素進行預判和評析，并采取相應(yīng)的防范、應(yīng)對措施［3］。因此，在急診診療護理中應(yīng)用危機管理不容輕視，本研究探討的是在我院急重癥高風險科室醫(yī)護人員中實施心理危機管理模式取得的成效。報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院急診科醫(yī)護人員共47例作為研究對象，對其實施心理危機管理模式。其中男9例，女38例；年齡19～47（29。1±3。8）歲；高級職稱3例，中級職稱10例，初級職稱28例，實習人員6例；本科以上學歷20例，大專學歷23例，中專學歷4例。觀察、記錄并分析研究對象在實施心理危機管理模式前后的有關(guān)指標的變化，具體指標涵蓋：醫(yī)護人員危機意識、工作能力的狀況比較，急診科危機事件的發(fā)生數(shù)比較，患者及家屬對醫(yī)護人員的診療護理滿意度比較。
1.2方法
1.2.1急診診療護理中的危機因素分析
�。�1）醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度：服務(wù)意識、態(tài)度決定服務(wù)質(zhì)量，在急診診療護理工作中，醫(yī)護人員的服務(wù)意識與態(tài)度極其關(guān)鍵。但個別醫(yī)護人員服務(wù)意識薄弱、態(tài)度較差，由于其面對的是急重癥患者，工作緊張而紛繁復雜，遇到患者及家屬有情緒，如果醫(yī)護人員工作有疏忽，或者解釋、引導不到位，極其容易引起患者的`不滿，甚至激化矛盾，造成糾紛或事故。
（2）醫(yī)護人員的危機意識：有的醫(yī)護人員因為工作經(jīng)驗缺乏，加之個人忍耐力欠佳、工作拖沓不細心等主觀因素，導致危機意識淡薄，個人從心理上沒有對危機引起足夠的重視，大而化之，給危機事件的產(chǎn)生埋下了隱患。
�。�3）醫(yī)護人員處理危機的反應(yīng)力：不少醫(yī)護人員特別是剛上崗的年輕同事，因工作經(jīng)驗不足，對危機事件及各類風險預判、把握失準，遇到危機事件一旦發(fā)生，心理承受力差，表現(xiàn)出慌神、手足無措，失去在第一時間化解危機及風險事件的良機。
1.2.2危機防范、應(yīng)對管理策略
（1）組建危機管理專門機構(gòu)：成立急診科安全管理小組，由科主任任組長，3～5名資深醫(yī)護人員任組員。負責不定期安全檢查；組織急診科醫(yī)護人員針對近段時間本院及其他醫(yī)院發(fā)生的典型危機事件進行分析，總結(jié)經(jīng)驗及教訓；對當前可能出現(xiàn)的危機事件作出預判，并制定擬解決措施。
�。�2）規(guī)范危機事件處理程序：經(jīng)過研究總結(jié)，制定急診應(yīng)急預案，完善危機事件處理準則，發(fā)至科室組織醫(yī)護人員認真學習，讓醫(yī)護人員明確危機處理程序，如遇危機時有章可循，沉著應(yīng)對。
�。�3）危機處理培訓演練：針對急診科醫(yī)護人員進行經(jīng)常性的危機處理培訓教育，嚴格考核，使各醫(yī)護人員心理上繃緊危機這根弦，遇事保持清醒；加強危機處理模擬訓練，增強心理素質(zhì)，促進急診醫(yī)護人員危機預警意識和危機事件防范、應(yīng)對能力的提升。
1.3療效評價標準
針對急診科醫(yī)護人員危機防范意識、應(yīng)對危機敏銳力、工作能力、溝通水平以及患者滿意度5個方面進行等級量化評分，每項計20分（患者滿意度以滿意人數(shù)所占百分比計算），合計100分。
1.4統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)采用SPSS18。0軟件進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0。05差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
通過對急診科醫(yī)護人員實施心理危機管理模式，各醫(yī)護人員的危機防范意識、應(yīng)對危機敏銳力、工作能力等方面得到有效提高，危機事件顯著減少，同時患者對醫(yī)護人員的滿意度也有大幅提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0。05）。見附表。
3討論
當前，由于諸多因素影響，各級醫(yī)院醫(yī)療事故、糾紛連續(xù)不斷涌現(xiàn)，各類急重癥高風險科室也明顯暴露出形形色色的危機事件及風險。為保護廣大患者的身心健康，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，促進社會和諧，廣大醫(yī)務(wù)工作者要進一步提升醫(yī)療水平，努力避免危機事件、風險的形成�；诖�，必須采用科學的管理手段，尤其是在急診診療護理中［4，5］。以往的傳統(tǒng)管理模式只是對患者實施常規(guī)的診療和一般的護理，各醫(yī)護人員沒有意識對各類危機事件及風險的發(fā)生形成預判，應(yīng)對風險事件的措施也是捉襟見肘，導致醫(yī)療事故居高不下，醫(yī)患糾紛也不斷攀升，大大影響醫(yī)護人員在百姓中的良好形象。心理危機管理顯然是有效控制危機事件發(fā)生的一種新型管理模式。
�。�1）心理危機管理模式強調(diào)醫(yī)護管理者要進一步與患者溝通、交流，將患者的訴求作為推動診療護理工作的抓手，同時要客觀、公正處理各類事項，既保證醫(yī)護人員的診療護理工作落到實處以獲得患者的滿意，又妥善處理好一些影響正常工作開展的患者無理取鬧事件。
�。�2）通過制定急診應(yīng)急預案，完善危機事件處理準則，明確處理程序，進一步增強了醫(yī)護人員的服務(wù)意識和競爭意識。以此加強醫(yī)院"以人為本"的思想原則，珍惜患者生命，更加細心、耐心、精心的做好診療護理工作［6，7］。
�。�3）心理危機管理模式強調(diào)提升自身能力與素質(zhì)，要求各醫(yī)護人員心理上繃緊弦，牢固樹立危機意識，通過培訓、實踐，讓醫(yī)護人員學會沉著應(yīng)對、冷靜處理各類危機事件。急診醫(yī)護人員明曉應(yīng)對處理的流程［8，9］，提高了基本危機的處理能力。從而將危機事件及其風險降到最低限度，保障醫(yī)院和患者各方合法權(quán)益。綜上所述，針對急重癥高風險科室醫(yī)護人員采取心理危機管理模式，成效顯著，推廣到臨床急診診療與護理中意義重大。
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