一次性賠償協議書（優選）
在快速變化和不斷變革的今天，協議的使用成為日常生活的常態，簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。那么什么樣的協議才是有效的呢？以下是小編為大家整理的一次性賠償協議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
一次性賠償協議書1
甲方：______________
乙方：______________
乙方___年___月___日到甲方工作，乙方與___年___月___日在甲方處工作時不慎受傷，后經醫院診斷為傷殘�，F已康復出院。
本著公平合理、協商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國工傷保險條例》及___省的`有關法規、規章雙方協商達成協議內容如下：
第一條雙方完全理解和認知本協議存在的風險，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明。
第二條甲方給付乙方一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣_________元;____元已于___年___月___日給付，剩余款項在____年度分三次給付。
第三條乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜。
第四條本協議生效后，雙方解除勞動關系。
第五條本協議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利。
第六條乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利。
第七條乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。
第八條本協議一式_____份，雙方各持_____份。
第九條本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：_____________乙方：_____________
_____年____月____日_____年____月____日
一次性賠償協議書2
甲方：______________________
班級：______________________
乙方：______________________
班級：______________________
根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民法院的解釋》等有關法律、法規、規章和規范性文件的規定，現甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損害達成如下協議：
二、事故事實
三、協議事項
1、甲方向乙方預支付處理此次事故的費用人民幣____________元，此筆賠償款用于醫療的所有項目及費用。
2、乙方在收取甲方損害賠償金后，在治療結束后須將所有的醫療費用發票、病歷資料、鑒定結論等全部交給甲方，由甲方核實，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
3、本協議達成后，如預支付的款項與醫療費用不符，甲方有權追回多余款額，乙方有權進行追償。
四、違約責任
因本協議的.履行發生糾紛的，雙方應協商解決，協商不成的，由當地派出所受案審理。
五、協議簽署欄
甲方（簽章）：___________________
乙方（簽字）：___________________
學校代表（簽章）：________________
日期：_______________
一次性賠償協議書3
甲方：
性別：
誕生年月： 年 月 日
身份證碼：
家庭住址：
電話：
乙方：
公司住宅地：
法人代表：
鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清晰的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，公平協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方全都確認，乙方于________________年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣_____￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等局部賠償款_______￥元。
2、在本協議第一條確認金額的根底上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣_____元整。甲方自愿放棄其他懇求，雙方從今無涉。
二、付款期限：
本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣;________________年8月31日前付人民幣;余款人民幣于________________年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：_________.
三、甲、乙雙方全都同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。
四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利;
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的`各項權利;
六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。
七、違約責任：
1、乙方拖延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方根據銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
一次性賠償協議書4
甲方：___身份證號：___
甲方委托代理人：___身份證號：___
乙方：___身份證號：___
乙方委托代理人：___身份證號：___
____年____月____日時，甲方的車號為________的出租車停于________路邊，乙方醉酒駕駛摩托車從________往________行駛，撞至甲方出租車后，造成乙方右腿小腿骨折，甲方出租車后保險杠與尾燈損壞的交通事故。事故發生后甲方立即將乙方送至________醫院進行治療，后轉致________醫院，經確診為小腿骨折，再無其他傷勢。后經醫院治愈后于__20xx年________月________日出院，出院后經甲乙雙方協商，針對該起事故達成如下協議：對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方在公正、公平、自愿的前提下進行調解，此協議是雙方真實意思表示，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的'營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計________元人民幣。本協議簽字時，本案糾紛即時完結，甲方與乙方即時再與本案沒有任何關系。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以后無論乙方身體發生任何變化，甲方均不再負任何法律責任。甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等所有理由，向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性。
四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非民法典所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣拾萬元。
五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手�。篲__乙方簽字（手�。篲__
甲方委托代理人：___乙方委托代理人：___
20xx年___月___日
一次性賠償協議書5
甲方：
地址：
法定代表人(經營者)：
用工單位：
乙方：身份證號碼：
乙方于___年___月___日10：57左右，在____有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在G65出城方向發生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經重慶市南川區人民醫院治療。
___年3月21日經重慶大渡口區勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定，鑒定結論為：九級傷殘，無生活自理障礙。
甲、乙雙方本著平等、自愿、協商一致原則上次性處理達成如下賠償協議：
一、__市工傷保險基金支付部份如下：
(一)一次性傷殘補助金：9x3370=30330.00元
(二)一次性工傷醫療補助金：4x5616=22464元
(三)住院期間伙食補助費：7x8=56元
(四)傷殘鑒定費：400元
二、實際用人單位支付部份如下：
(一)一次性傷殘就業補助金：9x5616=50544元
(二)停工留薪期工資：3x3500=10500元
(三)就醫交通費：350元
(四)生活津貼：3600元
以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內一次性支付給乙方___元,應由乙方支付的___元，簽訂協議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。
三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關系自____年__月__日解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產生的'各項權利(含所享有的程序性權利：仲裁、訴訟)。
五、雙方簽訂本協議后，乙方在實際收到本協議相應賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利，乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的任何法律責任。
六、本協議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規非常熟悉的基礎上簽訂的，本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。
七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。
甲方簽章：(蓋章)乙方(簽字按印)：
甲方代表：
__年__月__日
__年__月__日
一次性賠償協議書6
甲方：xxxxxxx
乙方：xxxxxxx
乙方在為甲方工作過程中不慎導致受傷，現傷情基本痊愈，經雙方友好協商，就工傷賠償事宜自愿達成如下一致協議：
一、20xx年xx月xx日，乙方在為甲方承包的建筑工地施工過程中不慎受傷，經送醫院治療現傷情基本痊愈并已辦理出院手續�，F雙方對善后及賠償事宜經充分協商，一致確定由甲方一次性賠付乙方醫療費、誤工費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養人生活費等法律、法規規定的全部賠償范圍、項目、標準損失共計人民幣xxx萬元整（￥xxxxx元）。
二、本協議簽訂后，乙方及其家人均愿放棄與本事故相關的.一切全部權利，不再向任何行政及司法機關提出申訴和訴請賠償。
三、本協議為一次性補償方案，雙方別無爭議，乙方收取上述款項后即全部了結，乙方應保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發包、轉包人主張任何權利。
四、本協議簽訂后，任一方違約的，應向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金；乙方違約，乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項。
五、本協議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章后生效。
六、本協議一式一份，甲乙雙方各執一份，見證單位河南澳博律師事務所存檔一份。
甲方：xxxxxxx
20xx年xx月xx日
乙方：xxxxxxx
20xx年xx月xx日
一次性賠償協議書7
甲方：
乙方：
身份證號：
住址：
乙方(身份證號： )于 年 月 日在發生工傷，經住院治療現已出院。依據相關法律和規定，經雙方友好協商全都后，達成如下賠償協議：
1、甲方一次性賠償乙方工傷醫療補助金、誤工費、養分費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業補助金、后續醫療、醫藥費等等全部費用共計人民幣___________元整，協議簽訂日起天內。
2、自本協議簽定之日起，雙方勞動關系解除，甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系，乙方不得另行向甲方主見任何權利，甲方也不再擔當任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任，同時，自簽定本協議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及補償事宜所享有的'一切仲裁、訴訟等權利。
3、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，乙方今后全部發生的事情(包括身體消失任何問題等)均與甲方無關。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿足。
4、本協議一式兩份甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
甲方：
時間：
乙方：
時間：
一次性賠償協議書8
甲方：XXX 法定代表人：XXX 委托代理人：XXX
乙方：XXX，系受害人之（寫明與受害人的.關系）。
現乙方受受害人供養的全體親屬委托（特別授權）處理死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼：
甲方單位員工，因工作原因于年月日在廠區內（或其他起點）受傷，經搶救無效死亡。其供養親屬情況：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
母親：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
妻子：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
子女：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
子女：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
為妥善處理死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金：XXXX元；
二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金XXXXX元；
三、甲方一次性賠償死亡補助金XXXXX元；
四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方XXXX元。
上述一、二、三、四項合計人民幣XXXXXX元。
五、付款方式和付款時間；
六、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
七、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：（蓋印） 乙方： 委托代理人：
電話： 電話：
年月日 年月日
一次性賠償協議書9
甲方：________，男，________歲，住________________________________，身份證號：________________________。
乙方：________，男，________歲，住________________________________，身份證號：________________________。
乙方于20___年___月___日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的.醫療費、交通費等各項費用共計人民幣______________元（大寫：______________元整），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣______________元（大寫：______________元整）。
3、本協議簽訂后____日內，甲方向乙方支付人民幣______________元（大寫：______________元整）。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權力。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章：_____________
乙方簽字：_____________
見證人：_____________
20___年___月___日
一次性賠償協議書10
甲方：，身份證號：，聯系電話：
乙方：，身份證號： ，聯系電話：，家庭住址：
20__年X月X日上午10時許，甲方光明街與民建大街交叉路口的門口做廣告宣傳時，甲方設置的注水旗被大風刮倒將行人頭部砸傷，乙方入住X市中心醫院治療，診斷為頭部淤血，住院期間醫療費用由甲方墊付。
甲乙雙方就乙方受傷的賠償事宜，依據《人身損害司法解釋》和《民法典》規定，在自愿、平等的基礎上，經過充分協商，達成如下協議：
一、甲方除支付乙方住院期間發生的醫療費￥ 元（大寫： 元）外，一次性賠償乙方在X市中心醫院住院期間的住院伙食補助費、營養費、誤工費、護理費、精神撫慰金及交通費共計￥15000元（大寫：壹萬伍仟元）。
二、甲方在本協議生效時，一次性以現金方式支付乙方本協議第一條約定的賠償款，乙方在收到甲方賠償款后向甲方出具收條。
三、甲方的'賠償為一次性賠償，賠償項目包括但不限于本協議第一條規定的項目。本協議生效后，甲方因此次受傷發生的各項費用以及法律規定的其他費用全部包括在本協議第一條所列的賠償費用中，甲方不再承擔乙方以后發生的各種費用。
四、本協議生效時乙方獲得賠償款后，乙方同時喪失了就本次事故再行提起起訴的權利。乙方以后不得就此事再行向甲方以及甲方所在的公司內蒙古XX有限公司提出任何賠償請求。
五、本協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，留公證處備案一份。本協議自雙方簽字按手印之日起生效，雙方共同經公證處公證。
甲方（簽字按�。�
乙方（簽字按�。�
20__年 月 日
一次性賠償協議書11
甲方：xxxxx公司
乙方：
性別：
年齡：
身份證號：
住址：
聯系電話：
乙方于________年____月____日發生傷害事故，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫療費元;其他費用元，共計元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的'一切法律責任。
三、違約責任：
因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方：乙方：
時間：時間：
一次性賠償協議書12
甲方：
地址：
法定代表人（經營者）：
用工單位：
乙方：身份證號碼：
乙方于XXX年XXX月XXX日10：57左右，在XXXX有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在G65出城方向發生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經重慶市南川區人民醫院治療。
XXX年3月21日經重慶大渡口區勞動能力鑒定委員會（初次）鑒定，鑒定結論為：九級傷殘，無生活自理障礙。
甲、乙雙方本著平等、自愿、協商一致原則上次性處理達成如下賠償協議：
一、xx市工傷保險基金支付部份如下：
�。ㄒ唬┮淮涡詡麣堁a助金：9*3370=30330.00元
�。ǘ┮淮涡怨t療補助金：4*5616=22464元
（三）住院期間伙食補助費：７*8=56元
�。ㄋ模﹤麣堣b定費：400元
二、實際用人單位支付部份如下：
（一）一次性傷殘就業補助金：9*5616=50544元
�。ǘ┩９ち粜狡诠べY：3*3500=10500元
�。ㄈ┚歪t交通費：350元
（四）生活津貼：3600元
以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內一次性支付給乙方XXX元,應由乙方支付的XXX元，簽訂協議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。
三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關系自XXXX年XX月XX日解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產生的`各項權利（含所享有的程序性權利：仲裁、訴訟）。
五、雙方簽訂本協議后，乙方在實際收到本協議相應賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利，乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的任何法律責任。
六、本協議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規非常熟悉的基礎上簽訂的，本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。
七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。
甲方簽章：（蓋章）乙方（簽字按印）：
甲方代表：
年月日年月日
一次性賠償協議書13
甲方：姓名： 性別： 民族： 年齡：
身份證號碼：
乙方：姓名： 性別： 民族: 年齡：
身份證號碼：
甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買小復式房屋一套，乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯，貼磚至木梯附近時，乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方于20____年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發生傷害事故，造成腳腕骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫院救治，并墊付了乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜�，F經乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協商一致的原則，達成如下一次性賠償協議：
一、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實的意思表示，符合公平合理的原則；
二、甲乙雙方同意按照 ： 承擔責任。即甲方承擔 %的責任，乙方承擔 %的`責任；
三、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發生的和其他由甲方墊付的醫療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），已由甲方全部墊付；待乙方新合療報銷后，按各自承擔比例結算。結算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用；
四、甲方向乙方一次性支付二次手術費、醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），共計人民幣 元（大寫： ）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方五、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協商之數額；或與法定數額有所出入，乃為乙方自愿對之合法權利進行的適當處分；
六、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發生的后續治療、護理、營養、交通等相關費用；乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔；
七、甲、乙雙方簽訂本協議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任；
八、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任；
九、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
十、本協議內容甲、乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲、乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
甲方簽字：
日期：20____年____月____日
乙方簽字：
日期：20____年____月____日
一次性賠償協議書14
甲方：_______
地址：_______
法定代表人（經營者）：_______
用工單位：_______
乙方：_______身份證號碼：_______
乙方于_______年_______月_______日_______左右，在_______有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在_______出城方向發生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經_______市_______區人民醫院治療。
_______年3______________日經_______區勞動能力鑒定委員會（初次）鑒定，鑒定結論為：_______級傷殘，無生活自理障礙。
甲、乙雙方本著平等、自愿、協商一致原則上次性處理達成如下賠償協議：
一、_______市工傷保險基金支付部份如下：
�。ㄒ唬┮淮涡詡麣堁a助金：_______元
�。ǘ┮淮涡怨t療補助金：_______元
�。ㄈ┳≡浩陂g伙食補助費：_______6元
�。ㄋ模﹤麣堣b定費：_______元
二、實際用人單位支付部份如下：
�。ㄒ唬┮淮涡詡麣埦蜆I補助金：_______元
�。ǘ┩９ち粜狡诠べY：_______0元
（三）就醫交通費：_______元
�。ㄋ模┥罱蛸N：_______元
以上待遇_______市工傷保險基金支付部份待基金下賬后_______個工作日內一次性支付給乙方_______元，應由乙方支付的`_______元，簽訂協議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。
三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關系自_______年_______月_______日解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產生的各項權利（含所享有的程序性權利：仲裁、訴訟）。
五、雙方簽訂本協議后，乙方在實際收到本協議相應賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利，乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的任何法律責任。
六、本協議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規非常熟悉的基礎上簽訂的，本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。
七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。
甲方簽章：_______（蓋章）
乙方（簽字按�。篲______
_______年 _______月_______日
一次性賠償協議書15
1.甲乙丙三方基本信息
1.1甲方：______（以下簡稱“甲方”）
1.2乙方：______（以下簡稱“乙方”）
1.3丙方：______（以下簡稱“丙方”）
2.工傷基本情況
2.1事故發生時間：______
2.2事故發生地點：______
2.3事故經過：______
3.工傷鑒定情況
3.1申請鑒定時間：______
3.2 鑒定委托單位：______
3.3 鑒定機構：______
3.4 鑒定結果：______
4.賠償方式及金額
4.1甲方向乙方一次性賠償人民幣（￥）______元，作為賠償金。
4.2賠償金支付日期：______
5.簽署日期及生效方式
5.1本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。
5.2本協議一式兩份，甲、乙、丙三方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：______乙方（蓋章）：______丙方（蓋章）：______
日期：______
附件：工傷鑒定報告一份
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