內(nèi)科學(xué)肝硬化說(shuō)課稿
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1.教材分析
1.1教材地位
本次說(shuō)課所選用的教材是由人民衛(wèi)生出版社出版，侯恒主編的全國(guó)高職教育衛(wèi)生部規(guī)劃供五年一貫制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)用教材《內(nèi)科學(xué)》。說(shuō)課內(nèi)容選自本教材第四篇第十章《肝硬化》。
本章是在介紹了消化系統(tǒng)疾病總論及胃炎、消化性潰瘍等幾種常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上，將要學(xué)習(xí)的本系統(tǒng)常見(jiàn)、重要的疾病，掌握好本課內(nèi)容將對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素能有重要意義。
1.2教材內(nèi)容
本課內(nèi)容主要包括肝硬化的病因和發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷和鑒別診斷及治療等。
2.學(xué)情分析
2.1學(xué)生心理特點(diǎn)
高職院校生源大多是學(xué)習(xí)成績(jī)不太理想的高中畢業(yè)生，學(xué)習(xí)能力有所欠缺，學(xué)習(xí)態(tài)度有待轉(zhuǎn)變。而且由于之前學(xué)習(xí)成績(jī)的影響，他們大多數(shù)長(zhǎng)期處在不被重視的學(xué)習(xí)環(huán)境中，易產(chǎn)生自卑心理，缺乏學(xué)習(xí)信心。
2.2學(xué)生知識(shí)能力水平
學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課，但知識(shí)掌握情況欠佳。而在專業(yè)課方面，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了消化系統(tǒng)疾病總論、胃炎、消化性潰瘍等，對(duì)本系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀、常用檢查方法、治療措施等有所了解，為本課學(xué)習(xí)打下了良好基礎(chǔ)。
3.教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、目標(biāo)分析
結(jié)合上述教材、學(xué)情分析，本著培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型醫(yī)學(xué)人才的宗旨，將本課教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)及目標(biāo)定位在以下幾個(gè)方面：
3.1教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)
肝硬化的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷及治療。
3.2教學(xué)目標(biāo)
3.2.1知識(shí)、能力目標(biāo)
掌握肝硬化的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷方法和治療措施；具備對(duì)肝硬化初步診斷治療能力。
3.2.2情感態(tài)度價(jià)值目標(biāo)
提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)習(xí)信念，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。
4.教法學(xué)法
4.1教法
為完成教學(xué)目標(biāo)，在充分考慮學(xué)生的接受能力，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)自身學(xué)習(xí)特點(diǎn)及課堂組織形式的可行性基礎(chǔ)上，本課主要運(yùn)用多媒體演示、角色扮演、案例教學(xué)等教學(xué)方法，貫穿分組討論、誘導(dǎo)提問(wèn)等互動(dòng)教學(xué)方式來(lái)完成教學(xué)。
4.2學(xué)法指導(dǎo)
通過(guò)教法的滲透轉(zhuǎn)化，教學(xué)過(guò)程中的點(diǎn)撥啟發(fā)，完成對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，旨在培養(yǎng)學(xué)生探究學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的能力。
5.教學(xué)程序
根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)自身特點(diǎn)及學(xué)生在學(xué)習(xí)中已經(jīng)形成的內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)思路，對(duì)這次課的程序設(shè)計(jì)分以下五步：展示病例，導(dǎo)入主題；理論講授，輔助演示；再現(xiàn)病例，組織分析；角色扮演，探索治療；課堂小結(jié)，布置作業(yè)。整個(gè)過(guò)程輔以板書。
5.1展示病例導(dǎo)入主題
首先，教師通過(guò)多媒體為學(xué)生提供一份典型的肝硬化病例，并且給出醫(yī)生對(duì)此病例的診斷。由此形成學(xué)生對(duì)本病的初步認(rèn)識(shí)，消除陌生感，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；緊接著，為學(xué)生介紹本病流行病學(xué)情況，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到肝硬化作為一種常見(jiàn)病對(duì)生命健康的危害，從而引起在學(xué)習(xí)態(tài)度上的重視。
5.2理論講授輔助演示
接下來(lái)開(kāi)始教授新課。醫(yī)學(xué)是以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果為理論基礎(chǔ)的科學(xué)，學(xué)生對(duì)基本理論的把握必須牢固，這是醫(yī)學(xué)生素質(zhì)能力的根基。為打牢這個(gè)基礎(chǔ)，教師按照病因、機(jī)制、病理變化、臨床表現(xiàn)、檢查診斷的思路為學(xué)生逐一介紹，并對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容著重溫故知新，深入淺出的分析。在這看似循規(guī)蹈矩的'教學(xué)程序中，結(jié)合豐富的多媒體演示、及時(shí)的總結(jié)提問(wèn)始終吸引學(xué)生通過(guò)感受和思考參與到課堂中，領(lǐng)會(huì)和掌握相關(guān)知識(shí)。通過(guò)以上教學(xué)過(guò)程中為學(xué)生打牢理論根基，在達(dá)到知識(shí)目標(biāo)的同時(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)縝密的醫(yī)學(xué)邏輯思維。
5.3再現(xiàn)病例組織分析
在介紹了以上知識(shí)后，教師再次展示課堂開(kāi)始給出的病例，同時(shí)提出三個(gè)問(wèn)題，供學(xué)生討論。
①醫(yī)生為什幺診斷為肝硬化？依據(jù)是什幺？
②為何沒(méi)有診斷為結(jié)核性腹膜炎或者慢性肝炎？
③如需確診，該患者還需要做哪些檢查？
這是對(duì)前面所講授知識(shí)的綜合回顧、運(yùn)用。以此鍛煉學(xué)生在理論學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上對(duì)疾病診斷的能力。
教師請(qǐng)同學(xué)思考討論后，個(gè)別同學(xué)作答，并且根據(jù)學(xué)生回答情況進(jìn)行分析指導(dǎo)，形成最終結(jié)論。三題討論結(jié)束后，提出第四個(gè)問(wèn)題：如果你是醫(yī)生該如何為這位患者治療？請(qǐng)學(xué)生給出治療方案。
5.4角色扮演探索治療
探索治療方法是本課的重點(diǎn)也是難點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)專業(yè)能力素質(zhì)的最重要體現(xiàn)。教師將學(xué)生分為幾個(gè)學(xué)習(xí)小組，請(qǐng)學(xué)生扮演醫(yī)生角色，就此病例的治療展開(kāi)討論，討論開(kāi)始前教師先交代清楚思路，即可以從病因治療、對(duì)癥治療、防治并發(fā)癥等幾個(gè)方面分別展開(kāi)討論。
討論結(jié)束后要求每組給出一份治療方案，并提供該組同學(xué)在討論過(guò)程中遇到的最有爭(zhēng)議的幾個(gè)問(wèn)題。學(xué)生討論過(guò)程中，教師也巡堂參與，通過(guò)聆聽(tīng)了解學(xué)生對(duì)本課的掌握情況。
十分鐘討論結(jié)束后，請(qǐng)每小組一名代表發(fā)言，針對(duì)每組的討論結(jié)果，其他組同學(xué)可以贊同，也鼓勵(lì)提出疑問(wèn)，調(diào)動(dòng)每一位同學(xué)積極參與思考。對(duì)于有創(chuàng)造思維的發(fā)言給與充分肯定，樹立學(xué)生學(xué)習(xí)信心。
學(xué)生代表發(fā)言后，教師針對(duì)不同觀點(diǎn)的結(jié)論歸納分析，并對(duì)提出的最有爭(zhēng)議的問(wèn)題著重解釋，最終形成正確的結(jié)論。
5.5課堂小結(jié)布置作業(yè)
最后，教師進(jìn)行課堂小結(jié)并布置課后作業(yè)。課堂小結(jié)旨在將重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)一步歸納、強(qiáng)調(diào)，并再次結(jié)合本課病例加深學(xué)生的印象。
6.板書設(shè)計(jì)
盡管有多媒體輔助教學(xué)，但是傳統(tǒng)板書在教學(xué)中的作用不可忽略。本課的板書設(shè)計(jì)旨在明確體現(xiàn)知識(shí)結(jié)構(gòu)，著重突出重、難點(diǎn)，直觀形象。
7.教學(xué)評(píng)價(jià)
本課是傳統(tǒng)教學(xué)方式結(jié)合互動(dòng)式教學(xué)方式的一次嘗試，一方面為學(xué)生打牢理論知識(shí)根基，形成縝密的醫(yī)學(xué)邏輯思維和端正的職業(yè)態(tài)度，培養(yǎng)對(duì)肝硬化的初步診治能力；另一方面調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，在互動(dòng)討論中將理論知識(shí)運(yùn)用，從而樹立學(xué)生學(xué)習(xí)自信，培養(yǎng)學(xué)生良好的自主學(xué)習(xí)能力。
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