投訴調(diào)解協(xié)議書集合15篇
在社會發(fā)展不斷提速的今天，大家逐漸認(rèn)識到協(xié)議的重要性，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。協(xié)議的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編整理的投訴調(diào)解協(xié)議書，歡迎大家分享。
投訴調(diào)解協(xié)議書1
甲方：________ （身份證號碼：____________）
乙方：________ （身份證號碼：____________）
____年____月____日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護(hù)理費等費用共計人民幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元（大寫：壹萬捌仟元整）。
二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，
并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的'甲方向保險公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還不實部分，在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：________乙方：________交管部門：________
簽字時間：xx年xx月xx日
投訴調(diào)解協(xié)議書2
依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關(guān)勞動法律法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經(jīng)過協(xié)商一致，雙方就解除勞動關(guān)系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產(chǎn)生的勞動爭議達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、甲乙雙方協(xié)商一致，同意自年月日起解除雙方的勞動關(guān)系。
二、甲方一次性向乙方支付經(jīng)濟(jì)補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關(guān)系有關(guān)的所有款項共計人民幣__元，其余款項和權(quán)利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協(xié)議簽訂之日起__日內(nèi)支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。
三、乙方確認(rèn)：收到本協(xié)議第二條約定的款項后，雙方勞動爭議一次性了結(jié)，各類款項全部結(jié)清，無其它任何未了的勞動爭議和事宜。
四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義，無異議和不明確之處，愿意按協(xié)議約定嚴(yán)格執(zhí)行。
五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（公章）：乙方（簽名）：
代表簽字：
xx年xx月xx日
投訴調(diào)解協(xié)議書3
申請人：姓名（或用人單位名稱）性別
地址職務(wù)（崗位）
法定代表人職務(wù)
委托代理人
被申請人：姓名性別
地址職務(wù)（崗位）
法定代表人職務(wù)
委托代理人
（事由）
上列雙方因____引起爭議，申請人__于×年×月×日向本調(diào)解委員會提出請求，經(jīng)本會主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
（協(xié)議內(nèi)容）
1、________。
2、________。
3、________。
雙方當(dāng)事人（簽名）
調(diào)解委員會主任（簽名）
勞動爭議委員會（公章）
xx年xx月xx日
投訴調(diào)解協(xié)議書4
調(diào)解協(xié)議書
（ ）字第號
申請人：（寫明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況）
委托代理人：（寫明姓名、工作單位、職務(wù)等基本情況）
被申請人：（寫明單位名稱、住所地等基本情況）
法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：（寫明姓名、職務(wù)等基本情況）
委托代理人：（寫明姓名、工作單位、職務(wù)等基本情況）
申請人__×與被申請人__×因____引起爭議，申請人于×年×月×日向本調(diào)解委員會提出調(diào)解申請，經(jīng)本委主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
____×（寫明協(xié)議的內(nèi)容，并應(yīng)當(dāng)注意履行順序和可執(zhí)行性）
上述協(xié)議經(jīng)本委審查，予以確認(rèn)。
本調(diào)解協(xié)議書由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解會議成員簽名并加蓋本調(diào)解委員會印章后生效，對雙方當(dāng)事人具有約束力，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行。一方當(dāng)事人不履行該調(diào)解協(xié)議的，另一方當(dāng)事人可以依法申請仲裁。（因支付拖欠勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟(jì)補償或者賠償金事項達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，此部分應(yīng)寫明：本調(diào)解協(xié)議書由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解會議成員簽名并加蓋本調(diào)解委員會印章后生效，對雙方當(dāng)事人具有約束力，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行。一方當(dāng)事人不履行該調(diào)解協(xié)議的，另一方當(dāng)事人可以依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定申請仲裁或向人民申請支付令。）
申請人：（簽名或蓋章） 被申請人：（簽名或蓋章）
調(diào)解委員會主任：（簽名）
調(diào)解員：（簽名） 調(diào)解員：（簽名）
本件與原件核對無異
（調(diào)解委印）
書記員：（簽名）
xx年xx月xx日
投訴調(diào)解協(xié)議書5
當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：
申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。職業(yè)：____廠操作工。
被申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。職業(yè)：____廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況：
____年____月____日晚7時左右，________在____廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費共計____萬余元。________拒絕為其支付醫(yī)療費用。________在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1）由________承擔(dān)所有的醫(yī)療費用；
2）________一次性補償________誤工費、護(hù)理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計________元；
3）________與________即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：
1）本協(xié)議簽定之時，由________一次性支付給申請人________現(xiàn)金_______元。
2）在________年____月____日前，由________為________付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當(dāng)事人：________（簽名或蓋章）
調(diào)解員：________（簽名）（人民調(diào)解委員會印）
xx年xx月xx日
投訴調(diào)解協(xié)議書6
甲方：吳__法定監(jiān)護(hù)人：吳__
乙方：柴__法定監(jiān)護(hù)人：柴__
柴__法定監(jiān)護(hù)人：王__
任__定監(jiān)護(hù)人：任__
尹__法定監(jiān)護(hù)人：尹__
王__法定監(jiān)護(hù)人：王__
楊__定監(jiān)護(hù)人：楊__
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就20__年3月23日在學(xué)校發(fā)生的.學(xué)生傷害事故，經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣100000000元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方：（簽字） 乙方：（簽字） 見證人：
xx年xx月xx日 xx年xx月xx日 xx年xx月xx日
投訴調(diào)解協(xié)議書7
甲方：四川快益點電器服務(wù)連鎖有限公司分公司
乙方：
事件經(jīng)過簡述：
甲乙雙方于年月日，本著友好協(xié)商的原則，達(dá)成以下協(xié)議：
一、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，甲方一次性退還乙方購買電視機(jī)款項金額元（大寫：元），同時補償乙方要求的損失費元（大寫：元）；
二、本協(xié)議為一攬子解決方案，乙方不得就本次糾紛事件再向甲方、甲方總公司及子公司、四川長虹電子集團(tuán)有限公司及其子公司提出任何賠償要求；
三、用戶購買的型號電視機(jī)及其購機(jī)發(fā)票、使用說明書等附件全部交給甲方；
五、甲、乙雙方必須遵守協(xié)議的各項約定，任何一方違反本協(xié)議約定，給對方造成損失的，須向受損方另行支付違約金元（大寫：元）；
六、凡因執(zhí)行本協(xié)議過程中，發(fā)生與本協(xié)議有關(guān)的任何糾紛，甲、乙雙方同意提交綿陽仲裁委員會進(jìn)行仲裁；
七、本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方：四川快益點電器服務(wù)連鎖
證明人：有限公司分公司乙方
證明人身份證號：
xx年xx月xx日 xx年xx月xx日 xx年xx月xx日
投訴調(diào)解協(xié)議書8
編號：（20xx）都新民調(diào)第號
當(dāng)事人：姓名卞性別男民族漢年齡35職業(yè)或職務(wù)居民聯(lián)系方式單位或住址xx新區(qū)xx小區(qū)
姓名卞性別男民族漢年齡32職業(yè)或職務(wù)居民聯(lián)系方式單位或住址xx新區(qū)xx小區(qū)
糾紛簡要情況：卞與卞兩人合伙做生意，當(dāng)時兩人商議好各出資100000元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過程中，卞因?qū)嵙Σ粔颍约褐荒苣贸?0000元，另50000元向徐暫借，由卞做擔(dān)保，借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了，徐拿著借條找到卞，但對方托說沒錢還，徐于是找到擔(dān)保人卞，卞認(rèn)為這錢是卞欠的，與他無關(guān)，因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1、20000元欠款分五期償還，最后一期結(jié)清利息；
2、王x與賭博惡習(xí)徹底劃清界限。
履行方式、時限
本協(xié)議一式叁份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當(dāng)事人：（簽名蓋章或按指印） 人民調(diào)解員：（簽名） 當(dāng)事人：（簽名蓋章或按指印） 記錄人：（簽名）
（人民調(diào)解委員會印章）
xx年xx月xx日
投訴調(diào)解協(xié)議書9
編 號：(20xx)都新民調(diào)第 號
當(dāng)事人 ：姓名 王xx 性別 男 民族 漢 年齡 35 職業(yè)或職務(wù) 居民 聯(lián)系方式 單位或住址 xx新區(qū)xx小區(qū)
姓名 王xx 性別 男 民族 漢 年齡 32 職業(yè)或職務(wù) 居民 聯(lián)系方式 單位或住址 xx新區(qū)xx小區(qū)
糾紛簡要情況：王xx與王xx兩人合伙做生意，當(dāng)時兩人商議好各出資100000元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過程中，王xx因?qū)嵙Σ粔颍约褐荒苣贸?0000元，另50000元向徐xx暫借，由王xx做擔(dān)保，借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了，徐xx拿著借條找到王xx，但對方托說沒錢還，徐xx于是找到擔(dān)保人王xx，王xx認(rèn)為這錢是王xx欠的，與他無關(guān)，因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1、20000元欠款分五期償還，最后一期結(jié)清利息;
2、王x與賭博惡習(xí)徹底劃清界限。
履行方式、時限
本協(xié)議一式 叁 份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。 當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印) 人民調(diào)解員(簽名) 當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印) 記錄人(簽名)
(人民調(diào)解委員會印章) 20xx年 2 月 22 日
投訴調(diào)解協(xié)議書10
受傷職工經(jīng)認(rèn)定工傷后，按《工傷保險條例》和《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》(魯勞社<20xx>23號)有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇。
工傷事故調(diào)解協(xié)議書
編號：(___)___調(diào)___號
申請人：劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))
被申請人：哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。劉_______在多次于其交涉未的情況下，向本委會提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1.由哈_______承擔(dān)所有的醫(yī)療費用_________元;
2.劉_______與哈_______即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：
1.本協(xié)議簽定之時，由哈_______一次性支付劉_______現(xiàn)金_______元;
2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當(dāng)事人(簽名)________
調(diào)解員(簽名)________
_______年____月_____日
投訴調(diào)解協(xié)議書11
甲方(用人單位)：
乙方(員工)：
甲乙雙方當(dāng)事人就***于20xx年*月**日上班時意外受傷一事，雙方經(jīng)過平等友好協(xié)商，就此次事宜達(dá)成如下協(xié)議：
1、除甲方已墊付的25000元醫(yī)療費外，甲方在 年 月日前向乙方一次性支付 元(含治療期間所產(chǎn)生的持號費、住院費、藥費及交通費及經(jīng)濟(jì)補償金、工傷待遇等)，乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權(quán)利。
2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進(jìn)行工傷鑒定，并認(rèn)可本協(xié)議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。
3、經(jīng)乙方申請，依其意愿，甲方亦同，本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方勞動關(guān)系終止。
4、乙方承諾：乙方不因勞動關(guān)系存在的任何問題主張權(quán)利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。
5、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。
6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)壹份，自雙方簽字之日生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
投訴調(diào)解協(xié)議書12
甲方：___縣百貨公司；
法定代表人：___，系該公司董事長。
乙方：城關(guān)鎮(zhèn)___村民委員會；
法定代表人：___，系該村村委會主任。
甲、乙雙方因土地權(quán)屬發(fā)生爭議，經(jīng)過縣信訪局、城關(guān)鎮(zhèn)政府、縣國土資源局、縣商貿(mào)辦及縣政府法制辦等部門和單位的協(xié)調(diào)下，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿(mào)辦所占土地四至范圍以__縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準(zhǔn)，見本協(xié)議附件。甲乙雙方所爭議的土地使用權(quán)歸甲方。
二、本協(xié)議的附件為__縣百貨公司占地現(xiàn)狀平面圖。
三、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣五十五萬元整（￥550000元）。
四、甲方今后在__縣百貨公司現(xiàn)狀占地范圍內(nèi)（以__縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準(zhǔn)）重建時，乙方不得阻擋。
五、如一方反悔，不履行本協(xié)議及附件的義務(wù)，自行承擔(dān)法律責(zé)任。
六、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)調(diào)部門和單位各執(zhí)一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力。
甲方：
乙方：
協(xié)調(diào)單位簽字：
xx年xx月xx日
投訴調(diào)解協(xié)議書13
原告武義__硅業(yè)有限公司。
法定代表人xx，董事長。
被告____實業(yè)有限公司
法定代表人姜x，董事長。
委托代理人（特別授權(quán)）張__，____律師事務(wù)所律師。
委托代理人（特別授權(quán)）吳__，____律師事務(wù)所律師。
案由：買賣合同糾紛
原告武義__硅業(yè)有限公司訴稱，原、被告于xx年9月12日簽訂了1份《工礦產(chǎn)品購銷合同》，由被告向原告供應(yīng)金屬硅120噸。被告已交貨32噸，尚欠88噸金屬硅至今未履行交貨義務(wù)。請求判令被告：
1、依合同履行供貨義務(wù)；
2、支付延遲供貨的違約金1110784元；
3、承擔(dān)本案的訴訟費用。
被告____實業(yè)有限公司請求予以調(diào)解。
本案在審理過程中，經(jīng)本院主持調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、被告____實業(yè)有限公司于xx年8月底前按合同供給原告武義__硅業(yè)有限公司尚欠的88噸通氧級外硅。
二、被告____實業(yè)有限公司于xx年8月底前支付原告武義__硅業(yè)有限公司違約金20萬元。
三、原告武義__硅業(yè)有限公司自愿放棄其他訴訟請求。
四、如被告____實業(yè)有限公司有一項未按上述調(diào)解協(xié)議按期足額履行，被告____實業(yè)有限公司需另行支付原告武義__硅業(yè)有限公司自__x年9月1日起至履行之日止每天20__元的逾期履行違約金。
五、案件受理費14797元，減半收取7399元，訴訟保全費5000元，合計12399元，由原告武義__硅業(yè)有限公司負(fù)擔(dān)2399元，被告____實業(yè)有限公司負(fù)擔(dān)10000元，于__x年8月底前交納。
上述協(xié)議，不違反法律規(guī)定，本院予以確認(rèn)。
本調(diào)解書自雙方當(dāng)事人簽收后即具法律效力。
審判長：陳__
人民陪審員：徐__
人民陪審員：項__
xx年xx月xx日
投訴調(diào)解協(xié)議書14
甲方： 乙方：
代表人： 丙方： 丁方：
身份證號： 身份證號： 身份證號：
甲方職工xx于xx年xx月xx日醉酒死亡，現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費用的基礎(chǔ)上，再一次性向乙方支付補償款xx萬元（包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等）。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié)，再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權(quán)利，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權(quán)利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失（包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔(dān)，甲方不需要承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方（蓋章）：乙方：
法定代表人：代表人：
xx年xx月xx日 xx年xx月xx日
丙方： 丁方：
xx年xx月xx日 xx年xx月xx日
投訴調(diào)解協(xié)議書15
編號：
當(dāng)事人______________性別_____年齡_____身份證件及號碼_______________________工作單位及職業(yè)_________________________________________________________________家庭住址________________________________________________________________________當(dāng)事人______________性別_____年齡______身份證件及號碼_______________________工作單位及職業(yè)__________________________________________________________________家庭住址________________________________________________________________________主要事實：
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效，并當(dāng)場履行，機(jī)關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰。
當(dāng)事人（簽名）：
當(dāng)事人（簽名）：
辦案民警：
xx年xx月xx日
（第一聯(lián)：存根；第二聯(lián)：送當(dāng)事人；第三聯(lián)：送當(dāng)事人）
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