高溫突發意外的急救知識

關于高溫突發意外必備的急救知識

　　隨著南京進入三伏天氣，高溫酷暑導致諸多急癥意外頻發。而對于這些疾病來說，第一時間的急救起到至關重要的作用。《生命周刊》這期推出《高溫急救手冊》，手把手教你應對突發情況。

　　采訪專家：

　　吳晉：南醫大二附院急診科副主任、神經內科主任醫師。

　　突發意外NO.1：中暑

　　中暑是高溫季節最常見急癥之一，而中暑又細分為幾類。

　　熱痙攣

　　多發生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足時。這類患者會伴隨陣發性的肌肉痙攣疼痛。

　　熱衰竭

　　多發生于老年人及一時未能適應高溫的人，主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。

　　熱射病

　　多為在高溫環境中從事體力勞動的時間較長，者。發病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發展;嚴重者可產生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

　　我該做什么：

　　如果發現自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現時，首先要迅速撤離高溫環境，選擇在陰涼通風的地方休息;飲用一些含鹽分的清涼飲料;在額部、顳部涂抹清涼油、風油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水。如果出現血壓降低、虛脫等表現，應立即平臥，并及時上醫院靜脈滴注鹽水;對于重癥中暑者，除了將患者及時轉移外，應迅速送醫。

　　突發意外NO.2：溺水

　　高溫酷暑，到河里、湖里游泳的人愈加多了起來。據有些地區統計，溺水死亡率為意外死亡總數的10%。溺水者若搶救不及時，4-6分鐘內即可死亡。所以與其抱著患者跑去醫院，不如當機立斷現場開展急救。

　　我該做什么：

　　將溺水者打撈上岸后，首先檢查當事人的身體情況。第一步是立即清除口鼻內淤泥雜草、嘔吐物，然后要幫助當事人把吸入的水分控倒出來。救護人可一腿跪地，另一腿出膝，將溺者的腹部放在膝蓋上，使其頭下垂，然后再按壓其腹、背部，也可利用地面上的自然斜坡，將當事人的頭部置于下坡位;對于呼吸已停止的溺水者，應立即進行人工呼吸，如溺水者呼吸心跳均已停止，應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓;在溺水者呼吸心跳恢復后，仍需要立即送醫。

　　突發意外NO.3：燒燙傷

　　夏季衣裳單薄，容易發生燒燙傷，又因為氣候炎熱，燒燙傷后若不及時妥善進行處理，創面易感染。故而，做好燒燙傷的現場急救和早期適當處理十分重要，可使傷勢不再繼續加重，預防感染和防止休克。此意外尤其以兒童多見。

　　我該做什么：

　　對于燒傷者，首先救助其離開現場，衣服著火者，應立即臥倒，在地上慢慢打滾或用水、大衣或雨衣等滅火，或立即將著火衣服脫去;切勿直立奔跑、呼喊。

　　對于沸水、蒸氣燙傷者，應立刻剪開衣袖、褲襪，然后將濕衣服、褲襪脫去，不要強脫;肢體可浸于清潔冷水中，或用大量流動冷水沖洗降溫;創口不要涂抹任何藥物，保持清潔;及時送醫，醫院以就近為首要原則。

　　突發意外NO.4：動物咬傷

　　夏季也是各類毒蟲活躍之時，近兩年也時有被毒蟲、毒蛇咬傷的患者，如果遭遇，應及時妥善加以處理。另外，一些寵物夏季比較煩躁，也可能暴起傷人。

　　我該做什么：

　　被咬傷后切忌奔跑，宜就地包扎、處理而后速到醫院治療。具體視咬傷的動物來決定。

　　毒蛇咬傷

　　一般蛇毒只需要3-5分鐘就會被吸收，故急救必須趁早，越早越好。首先綁扎傷肢，在咬傷肢體近側約5-10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎，然后用手擠壓傷口周圍，口腔黏膜破潰者忌用嘴吸毒;其次是沖洗傷口，先用肥皂水和清水清潔周圍皮膚，再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復沖洗傷口;然后先將傷肢浸于4-7攝氏度的冷水中3-4小時，然后改用冰袋，減少毒素吸收速度;最后是就醫藥物治療。

　　蜂蜇傷

　　可用弱堿性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用紅花油、風油精、花露水等外搽局部;癥狀較重者宜速到醫院診療;傷口已有化膿跡象者宜加用抗菌素。

　　蜈蚣咬傷

　　立即用弱堿性溶液〔如肥皂水、淺石灰水等〕洗滌和冷敷，或用等量雄黃、枯礬研末以濃茶或燒酒調勻敷傷口，也可用魚腥草、蒲公英搗爛外敷。

　　貓狗等寵物咬傷

　　首先要清洗傷口，建議用流動清水沖喜，并可用少量肥皂水清潔傷口，其中狗咬傷口多細小而深，清潔時尤其要注意;然后赴醫院或衛生防疫站接種狂犬病疫苗，如果是可疑動物更需要接種血清。

　　突發意外NO.5：食物中毒

　　夏季溫度高，醫院急診收治的食物中毒患者顯著增多。食物中毒系因細菌污染食物而引起的一種以急性胃腸炎為主癥的疾病，最常見的為沙門氏菌類污染，以肉食為主，葡萄球菌引起中毒的食物多為乳酪制品、糖果糕點等，嗜鹽菌引起中毒的食物多是海產品，肉毒桿菌引起中毒的食物多是罐頭肉食制品。

　　食物中毒以嘔吐和腹瀉為主要表現，常在食后l小時到1天內出現惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，繼而可出現脫水和血壓下降，嚴重者導致休克。其中，肉毒桿菌污染所致食物中毒病情最為嚴重，可出現吞咽困難、失語、復視等癥。

　　我該做什么：

　　應速送至附近醫院急診救治，中毒早期可考慮洗胃，以減少毒素的吸收;有劇烈嘔吐的患者，如果意識昏迷時應讓其頭部側向一邊，避免嘔吐引發窒息;有脫水征兆者及時補充體液，可飲用加入少許食鹽、糖的飲品，或靜脈輸液;可以將可疑食物取樣包好，必要時可以提供實驗室化驗。

　　突發意外NO.6：雷擊

　　雖然在一般市民看來，“被雷劈了”是非常罕見的事情，不過在夏季，雷擊損傷時有發生，而且損傷巨大。

　　我該做什么：

　　首先是立即對患者進行心肺復蘇和人工呼吸，恢復呼吸心跳后應立即送附近醫院繼續救治，有條件也可以一邊持續急救一邊送醫院。

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