醫(yī)院授權(quán)委托書（精選15篇）
被委托人如果沒有做出違背國家法律的任何權(quán)益，委托人無有權(quán)終止委托協(xié)議。在當下社會，很多事情都會用到委托書寫起委托書來就毫無頭緒？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院授權(quán)委托書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院授權(quán)委托書 1
委托人：_____
性別：_____
年齡：_____
聯(lián)系電話：_____
有效證件號碼：_____
住址：_____
與患者的關系：□配偶□子女□父母□朋友□其它近親屬□同事□其他
本人于________年____月____日因病住院。本人在住院期間，有關病情的.告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。
受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。
患者簽名(或手印)
受托人簽名(或手印)
醫(yī)師簽名
________年____月____日
醫(yī)院授權(quán)委托書 2
_________公司：
茲介紹_________(身份證號碼___________________)為我院藥品采購員，負責普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復方口服溶液、復方地芬諾酯片和復方甘草片)、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購、結(jié)算、收貨等事宜，請予以接洽。
________醫(yī)院
20____年____月____日
醫(yī)院授權(quán)委托書 3
現(xiàn)委托我院_________，身份證號：___________________________，作為負責我院在貴公司的網(wǎng)上藥品采購等相關工作。
有效期：________年____月____日起至________年____月____日止。
________醫(yī)院
20____年____月____日
醫(yī)院授權(quán)委托書 4
委托人：______；性別：女；民族：漢族；職務：醫(yī)院院長，法定代表人：________
受托人：
1、業(yè)務副院長、醫(yī)務科干部
2、醫(yī)院總值班
授權(quán)事項：
在搶救生命垂危患者等緊急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)負責人對該患者立即實施相應醫(yī)療措施的批準權(quán)。
授權(quán)期限：
長期。
委托人：________
20____年__月__日
醫(yī)院授權(quán)委托書 5
_____藥業(yè)有限公司：
因業(yè)務需要，我單位授權(quán)________，身份證號碼________________________，為我公司采購、收貨人員，負責向貴公司采購和接收貴公司配送的藥品。授權(quán)期限________年。
法人簽字：________
授權(quán)單位公章：________
簽發(fā)日期：20____年__月__日
醫(yī)院授權(quán)委托書 6
茲委托我院員工________，身份證號碼________________，為我院提貨和接貨人員，負責接收藥品工作。
授權(quán)期限：20____年__月__日至20____年__月__日。
委托單位（蓋章）
法人代表（簽字蓋章）
委托日期：20____年__月__日
醫(yī)院授權(quán)委托書 7
根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的'，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權(quán)委托書如下：
委托人：______；性別：______；民族：______職務：______
受托人：
1、______
2、______
授權(quán)事項：
在搶救生命垂危患者等緊急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)負責人對該患者立即實施相應醫(yī)療措施的批準權(quán)。
委托人：______
______年______月______日
醫(yī)院授權(quán)委托書 8
病人姓名：__________;性別：_______;年齡：________;病歷號：______
委托人(患者本人)：_______________
有效證件號：_____________________________
受托人：______________________________________________
聯(lián)系電話：_____________________
有效證件號：________________________________________________
與患者的關系：□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他
我在________________________________________________________________________________________________
客戶簽署同意書后的后果由患者本人承擔。
病人簽名：________________________________________
受托人簽名：___________________________________________
醫(yī)院授權(quán)委托書 9
茲因患者因工作關系重病路途遙遠出國。
確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托：代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：____________
以供之用。
此致醫(yī)院
委托人：（簽章）
身份證號：
戶籍地：
受委托人：
身份證號：
戶籍地：
電話：
_______年_______月_______日
醫(yī)院授權(quán)委托書 10
_________藥業(yè)有限公司：
現(xiàn)委托我院，身份證號：______，作為負責我院在貴公司的網(wǎng)上藥品采購等相關工作。
有效期：20______年______月______日起至______年______月______日止。
法人身份證復印件代理人身份證復印件
企業(yè)簽章：
法人簽章：
簽發(fā)日期：20______年______月______日
醫(yī)院授權(quán)委托書 11
委托人（簽名及手印）：____________ 性別____________ 年齡____________
身份證號：____________ 住址：____________ 時間：____________年____________月____________日____________時____________分
受托人（簽名及手印）：____________ 性別 ____________年齡 ____________聯(lián)系電話：____________
身份證號： ____________住址：____________聯(lián)系電話：____________
與病人關系：□配偶 □子女 □父母 □同事 □朋友 □其他 時間： ____________年____________ 月____________ 日 ____________時 ____________分
本人（委托人）此次在院期間鄭重委托由 作為我的受托人（代理人），可代為行使了解委托人病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、醫(yī)療費用；可代為行使醫(yī)療知情同意及選擇決定權(quán)利，并履行相關手續(xù)，可全權(quán)代表本人簽字，受托人的`簽字視同本人的簽字。
受托人行使權(quán)利或簽字后所產(chǎn)生的后果，由本人承擔。
在本次住院期間，本人有權(quán)撤銷或變更授權(quán)委托，但必須以書面形式告知主管醫(yī)護人員。
本授權(quán)委托書簽字完畢即時生效，此前簽署的授權(quán)委托書效力即告終止。
醫(yī)務人員簽字
時間： 20__年__月__日
醫(yī)院授權(quán)委托書 12
患者姓名：_________
性別：___
年齡：___
病歷號：
委托人（患者本人）：
性別：
年齡：
有效證件號碼：
住址：
受托人：
性別：
年齡：
聯(lián)系電話：
有效證件號碼：
住址：
與患者關系：□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他
本人于20______年___月___日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由作為我的.代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。
患者簽名：（手印）
20______年___月___日
受托人簽名：（手印）
20______年___月___日
醫(yī)院授權(quán)委托書 13
_________公司：
茲介紹____同志(身份證號碼___________________)為我院藥品采購員，負責普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復方口服溶液、復方地芬諾酯片和復方甘草片)、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購、結(jié)算、收貨等事宜，請予以接洽。
____________醫(yī)院
20______年______ 月 ______日
受托人簽名：（手印）
_______年_______月_______日
醫(yī)院授權(quán)委托書 14
茲因患者因工作關系重病路途遙遠出國確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托：代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：____________
以供____________之用。
此致醫(yī)院
委托人：
身份證號：
戶籍地：
受委托人：
身份證號：
戶籍地：
20______年___月___日
醫(yī)院授權(quán)委托書 15
患者姓名_______性別_______年齡_______科別______病案號___________ 依據(jù)有關法律規(guī)定，我委托 作為我的代理人，在我本次住院期間，代理我行使醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)。
委托人（患者本人）：____________ 性別年齡____________
有效證件號碼：____________住址： ____________受托人：____________性別____________年齡____________ 聯(lián)系電話：____________ 有效證件號碼：____________住址：____________ 與患者關系：□配偶 □子女 □父母 □其他近親屬 □同事 □朋友
受托人權(quán)限為：代為了解患者本人病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險；代為行使醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)利，并履行相應的簽字手續(xù)，其中包括以下情形：
□ 對患者本人實施麻醉、手術以及對本人進行特殊檢查、治療時；
□ 病情出現(xiàn)變化需要搶救時；
□ 搶救或手術過程中發(fā)生意外情況需要改變預定術式和手術方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、結(jié)扎重要血管時；
□ 使用貴重藥物、耗材或進行價格高的特殊檢查時；
□ 屬于公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌社會醫(yī)療保險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療等不同險種的患者，為診治疾病超出規(guī)定報銷范圍而使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時；
□ 需要對患者本人輸注血液及血液制品時及采取試驗性治療時；
□ 需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時；
□ 患者其他家屬拒絕采用給予病情的`診治藥物及診療措施時。
□ 手術治療和診治中遇到的其它情況：_____________________。
患者簽字：___________
簽字時間：_______年_______月_______日____時____分
簽字地點：
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