防溺水家長責任書
“微風忽起吹蓮葉，青玉盤中瀉水銀。”水是生命的源泉，地球上所有的動物植物都不能離開水，水是人類生存主要之一，水給我們帶來許多好處，但它也是一位無情的“隱形殺手。”下面是小編為大家整理的防溺水家長責任書（精選16篇），僅供參考，大家一起來看看吧。
防溺水家長責任書1
目前已進入夏季，是學生溺水事件的高發期，務必引起家長的高度重視。學校本著以人為本和關愛學生的精神，切實加強安全教育、防止學生溺水事件發生，希望得到您的配合，閱讀以下告知事項并回復學校。請您高度重視孩子防范溺水教育，提高孩子防范溺水的自覺性和自我保護的能力，加強孩子游泳、玩水等相關行為監管，確保孩子生命安全。
一、預防孩子溺水的措施：
1、孩子應在家長帶領下到安全水域游泳；
2、孩子不得私自在河塘邊玩耍；
3、孩子不得去非游泳區游泳；
4、孩子游泳時，必須使用救生圈等保護設施；
5、孩子游泳前要做適當的準備活動，防止抽筋；
6、禁止孩子在雷雨天游泳和河塘邊玩耍。
二、教孩子學會溺水時的自救方法：
1、不要慌張，發現周圍有人時立即呼救；
2、放松全身，讓身體飄浮在水面上，將頭部浮出水面，用腳踢水，防止體力喪失，等待救援；
3、身體下沉時，可將手掌向下壓；
4、如果在水中突然抽筋，又無法靠岸時，立即求救。如周圍無人，可深吸一口氣潛入水中，伸直抽筋的那條腿，用手將腳趾向上扳，以解除抽筋。
三、現場搶救溺水孩子的方法：
1、迅速清除口、鼻中的污泥、雜草及分泌物，保持呼吸道通暢，并拉出舌頭，以避免堵塞呼吸道；
2、將溺水孩子舉起，使其俯臥在救護者肩上，腹部緊貼救護者肩部，頭腳下垂，以使呼吸道內積水自然流出。但不要因為控水而耽誤了進行心肺復蘇的時間；
3、進行口對口人工呼吸及心臟按摩；
4、盡快聯系急救中心或送溺水孩子去醫院。
四、我校作息時間
早晨上學：7:00；中午放學：11:50；
午休：12:40—14:20
下午上課：14:30；
下午放學：18:15。
請家長對孩子做好校外的防范溺水安全監護工作。
親愛的家長朋友，安全無小事，讓我們攜起手來，幫孩子筑起一道安全防線，讓孩子健康快樂成長吧！最后，祝你們合家歡樂，吉祥如意！
學校（蓋章）：
家長簽字：
日期：
防溺水家長責任書2
為了增強學生的防溺水意識，有效遏制學生溺水事故的發生，保障學生的生命安全，我校特與家長簽定學生防溺水安全責任書。請家長加強對學生的教育與監管，嚴格遵守以下規定：
一、教育學生不得私自到河、塘、溝渠、水庫等地方玩耍和游泳，不到河邊釣魚等。
二、學生游泳必須在家長陪同并有安全保障的條件下進行。
三、如果發現有人溺水，應及時呼救，教育學生切不可盲目下水施救。
四、家長要加強對學生上學放學途中、午休、雙休日等時間段的監管。
五、學生在校期間若因特殊原因需要請假，必須由家長陪同并履行請假手續后方可離校。
學生要認真學習以上內容，家長要按以上規定教育學生認真遵守本責任書。如有違反后果自負。本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，學生家長留存一份，學校留一份存檔。
學校（蓋章）：
家長簽字：
學生簽字：
日期：
防溺水家長責任書3
臨近夏季，氣溫炎熱，全國各地少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時有發生。為了學生的人身安全，根據《政和縣學校安全工作精細化管理要求》，特制定家長、學生防溺水安全責任書，請家長加強對學生課后、周末、暑假安全的監護和教育，教育學生認真遵守學校以下規定，共同做好學生安全工作。
一、家長、學生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水事件發生。
二、學生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當船來劃水,不到河邊釣魚、捉蝦等。
三、到校園后不得隨意外出，外出必須經班主任同意，必須履行請假手續，不得不請假私自外出。
四、上學、放學途中要結伴而行，按時回家。
五、不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。 要去游泳必須有家長陪同。
六、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
七、學校設立私自游泳舉報電話(xx)，鼓勵學生積極舉報，互相監督。
八、家長必須并且時刻對學生進行防溺水安全教育，監護學生在校外的一切安全行為，家長、學生若視生命如兒戲一旦發生溺水事件后果自負。
九、學生家長要認真學習以上內容，按以上規定教育孩子認真遵守本責任書，珍愛生命、安全成長。
十、本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，家長留存一份，學校留存一份。
學校（蓋章）：
家長簽字：
學生簽字：
日期：
防溺水家長責任書4
為了預防學生發生溺水事故，增強學生、家長和學校的安全意識，強化安全責任，保障學生的身體健康，按照職責分明，責任落實的原則，特與學生家長簽訂本責任書。
一、學校的職責：
1、學校定期對學生開展防溺水安全教育；
2、學校要加強上課期間學生的管理；
3、學校發現或了解掌握學生擅自離校等與學生人身安全直接相關的信息后，要及時予以制止、糾正學生的錯誤并告知學生的監護人；
4、學校要建立健全安全管理制度，落實安全管理措施。
二、家長的職責：
1、學生應遵守學校制度和紀律，父母或其他監護人要依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全和紀律教育；
2、需乘坐渡船的學生和低年級學生必須有監護人護送；
3、家長要教育和監管好子女自行上學、放學、返校、離校途中不能私自到水域玩耍、嬉水、游泳；學生不能出現不請假、無故逃課外出游泳或到水域邊玩耍的情況；
4、學生的異常行為被學校告知后，家長要及時采取措施予以制止。
5、住校生離校回家后，家長要及時利用電話或短信向班主任報平安。
此責任書一式兩份，雙方各執一份，自學校與家長簽字日起至學生畢業離校前有效。
學校（蓋章）：
家長簽字：
學生簽字：
日期：
防溺水家長責任書5
在每年發生的中小學生安全事故中，溺水是造成中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學生發生溺水事故又進入了高發期，本著“安全第一，預防為主”的精神，為了學生的健康和安全，特簽訂以下防溺水安全目標責任書：
1、上學、放學途中要結伴而行，按時回家，不私自下水游泳。
2、不擅自與同學結伴游泳。
3、不在無家長或監護人帶領的情況下游泳。
4、不到無安全設施、無救護人員的水域游泳。
5、不到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳。
6、不到水邊玩耍嬉戲。
7、不盲目下水施救。
家長要盡到監護人的職責，做好預防溺水事故的家庭教育，根據孩子的身心特點，選擇正確的家庭教育方式，時時提醒孩子，做到 “四不”： 不準私自下水游泳；不擅自與同學結伴游泳；不在無家長的陪同下游泳；不到無安全保障或不熟悉的水域游泳。通過經常性教育，讓孩子養成一種珍愛生命、遠離危險水域的自覺性。
為了學生的安全，學校和家長必須增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任，確保學生無溺水事故發生。
學校（蓋章）：
家長簽字：
學生簽字：
日期：
防溺水家長責任書6
暑期已經來臨，為幫助孩子“安全、愉快”地度過長達兩個月的暑期，劉缺屯學校特印發《暑期防溺水等安全責任書》，希望得到您的支持與配合，共同幫助孩子們度過一個有意義的假期生活。家長同志，孩子是您的一切，關注孩子的安全，是我們共同的情感。為了切實維護孩子們的人身安全和身心健康，接上級文件精神，特對孩子在假期里的安全問題提出以下要求：
1.嚴禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救護人員和無安全設施的游泳場館游泳;
2.嚴禁未經家長同意擅自外出游泳;嚴禁到深水區域或不熟悉的水域游泳;
3.家長陪同學生去游泳，請要求學生下水前做好準備活動、了解場館深、淺水區域、掌握游泳情況。
隨責任書附防溺水告家長通知書一份。
學校（蓋章）：
家長簽字：
學生簽字：
日期：
防溺水家長責任書7
孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發的季節里，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發生，根據《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規，特制定本責任書。
一、家長(監護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發生。
二、家長(監護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業救護人員的游泳場所游泳。
三、家長(監護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
四、家長(監護人)應教育學生在沒有家長(監護人)的陪同下，不得私自或結伴到江、河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。
五、家長(監護人)應教育學生如果發現有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打110、120等求助電話。
六、家長(監護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。
七、家長(監護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內容。如發現學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯系。
八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監護人)應與班主任取得聯系并履行相關請假手續。人的生命是寶貴的，請各位家長(監護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執行本責任書的上述規定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。
九、本責任書經學校、家長(監護人)蓋章或簽字后生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。
學校（蓋章）：
家長簽字：
日期：
防溺水家長責任書8
隨著天氣的變熱，各地學生溺水等安全事故頻發，我市已發生多起小孩溺水死亡事故，教訓慘痛。為了學生的人身安全，在暑假即將來臨之際，我校特制定學生防溺水安全責任書，請同學們嚴格遵循“生命高于一切”的古訓，為自己負責，為家長負責。
為提高同學們的覺悟，加強自我約束能力，希望同學們認真遵守學校以下規定，做好安全工作。
一、為預防暑假期間溺水事故的發生，嚴禁私自到河、溏、池、沼、溝渠、水庫、海邊等地玩耍和游泳。
二、不準擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；
三、不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。
四、若去游泳，必須有家長陪同，應該到合格的、安全設施齊全的游泳場館活動。
五、一旦發現有人溺水，應及時呼救或打110、120報警，讓成年人來搶救。不會游泳的未成年學生切不得盲目下水施救。
同學們要認真學習以上內容，認真遵守本責任書。如違約，后果自負。
本責任書一式二份，學生簽后，學生本人留存一份，學校一份存檔。
學校（蓋章）：
家長簽字：
學生簽字：
日期：
防溺水家長責任書9
在每年發生的中小學生安全事故中，溺水是造成中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學生發生溺水事故又進入高發期，本著“安全第一，預防為主”的精神，家長必須提高安全意識，增強監護人的責任意識，多方面加強子女不良行為的監管和教育，我中心校特與家長簽定學生防溺水安全責任書，請家長加強對學生的教育與監管，共同做好學生安全工作。
一、家長要加強對學生上學放學途中、午休、雙休日、節假日等時間段的監管，要求學生上學、放學途中要結伴而行，按時回家。
二、家長要緊緊圍繞防溺水“六不”（即：不私自下水游泳；不擅自與他人結伴游泳；不在無家長或教師帶領的情況下游泳；不到無安全設施、無救援人員的'水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的學生不擅自下水施救）內容，教育學生防溺水安全常識。
三、要去游泳必須有家長陪同并有安全保障的條件下進行，或經家長同意有會游泳的成人陪同。
四、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，教育學生切不可盲目下水施救。
五、學生在校期間不得隨意外出，若因特殊原因需要請假，必須由家長陪同并履行請假手續，經班主任同意后方可離校。
六、家長必須并且時刻對學生進行防溺水安全教育，監護學生在校外的一切安全行為，家長、學生要全部承擔學生在校外的一切溺水事件的責任。
七、學生要認真學習以上內容，家長要按以上規定教育學生認真遵守本責任書。如有違反后果自負。本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，學生家長留存一份，學校留一份存檔。
學校（蓋章）：
家長簽字：
學生簽字：
日期：
防溺水家長責任書10
孩子是祖國的未來，民族的希望。現在又到了溺水安全事故頻發的季節，學校和家長都有義務加強對孩子的防溺水安全教育，為確保學生高高興興上學，平平安安回家，學生、家長要積極配合學校做好子女的相關安全教育工作，真正擔負起監護責任。現根據教育局文件精神，制定學校和家長防溺水安全責任書：
學校方面：
1、宣傳防溺水的重要意義，加強對學生的防溺水安全教育，教育學生不到有水源附近玩耍嬉戲，不得私自或結伴下河游泳，增強學生防溺水的意識和能力。
2、普及游泳注意事項，讓學生掌握有關防溺水、自救等知識，在緊急情況下，會進行簡單的處理。
家長和孩子方面：
家長是孩子的監護人，家長要負責監督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點：
1、嚴禁孩子私自在河、湖、江、水庫、水溝、池塘等附近玩耍嬉戲，以防滑入水中。
2、嚴禁孩子私自下水游泳或擅自與同學結伴游泳，如確需游泳的，要在家長或監護人的陪同下，到有安全防護措施和救護人員的游泳場所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在沒有家長或監護人的陪同下，嚴禁私自或結伴去劃船。
4、乘坐船只時必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。
5、教育孩子如果發現有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。
7、家長履行學生上學和放學途中以及放假期間的安全監護責任、做好孩子溺水防范工作。
8、學校設立學生私自游泳舉報電話，鼓勵家長和學生相互監督及時報告學校處置，電話：
上述各條希望學生和家長認真遵照執行，如因家長安全工作不得力，學生經教育后仍不自覺遵守責任書的相關規定，私自外出或結伴外出嬉水、游泳或劃船造成學生溺水安全事故的，責任自負，學校不承擔責任。
學校（蓋章）：
家長簽字：
日期：
防溺水家長責任書11
隨著天氣的變熱，各地學生溺水等安全事故頻發，全國已發生多起小孩溺水死亡事故，教訓慘痛。為了學生的人身安全，我校特制定學生防溺水安全責任書，請家長協助學校加強對學生安全的監護和教育，教育學生認真遵守學校以下規定，共同做好學生安全工作。
一、嚴禁學生私自到河、溏、池、沼、溝渠、水庫、海邊等地玩耍和游泳。
二、不準擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。
三、若去游泳，必須有家長陪同，應該到合格的、安全設施齊全的。游泳場館活動。
四、一旦發現有人溺水，應及時呼救或撥打110、119報警，讓成年人來搶救。不會游泳的未成年學生切不得盲目下水施救。
五、自五月一日起實行夏季作息時間，望家長做好學生的午休工作。（中午：11：20放學，下午2：20預備）
學生要認真學習以上內容，家長按以上規定教育學生認真遵守本責任書。如違約，后果自負。
學校（蓋章）：
家長簽字：
學生簽字：
日期：
防溺水家長責任書12
隨著天氣的變熱，學生發生溺水事故又進入了高發期，為了遏制學生溺水事故的發生，增強防溺水意識，保障我校學生的生命安全。根據上級的有關要求，特簽訂此《預防學生溺水工作責任狀》。
我鄭重向四股橋中心小學承諾，教育本班學生“牢固樹立《珍愛生命，安全第一》的意識，嚴格規范學生的行為，時時處處謹慎小心，嚴防各類安全事故的發生，確保學生自己生命安全”。在預防溺水工作方面做到：
一、嚴格執行“三檢”制度，如實填寫“三檢”登記表，做到有情況第一時間匯報。
二、加強教育，提高安全教育的針對性與實效性，及時告知學生預防溺水的措施：
1、嚴禁學生私自到河、溏、池、沼、溝渠、水庫等地玩耍和游泳。
2、不準擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。
3、若去游泳，必須有家長陪同，應該到合格的、安全設施齊全的游泳場館活動。
4、一旦發現有人溺水，應及時呼救或打110、119報警，讓成年人來搶救。
5、在監護人的陪同下游泳，下水前要做適當的準備活動，以防抽筋。
三、利用板報、廣播站、主題班隊會、電教設備等多種形式，對學生深入開展預防溺水的安全教育，并使這項工作制度化、常規化、經常化，增強學生的安全意識和自救自護能力，切實降低溺水死亡事故的發生率。
四、加強與社會聯系，發揮社區、家長的作用。要進一步加強學校與家長的聯系，共同做好學生校外游泳安全工作。要通過家訪、家長會等形式，加強學校與家長的溝通和聯系，取得家長的支持和配合，增強家長的安全意識，使家長在學生上學放學路上、節假日期間等脫離學校和老師監管的時段，切實擔負起監護人的責任，對孩子進行教育與監管，及時消除學生下水游泳、嬉水、玩耍的念頭，確保學生的生命安全。
五、本人保證認真遵守如上承諾。
六、本責任狀一式二份。
學校（蓋章）：
家長簽字：
日期：
防溺水家長責任書13
在每年發生的中學生安全事故中，溺水是造成農村中學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中學生發生溺水事故又進入高發期，全國各地歷年發生多起中學生溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著“安全第一，預防為主”的精神，為了學生的健康和安全，學校以各位學生家長（監護人）簽定學生防溺水安全責任書，學校和家長必須提高安全防患意識，增強安全責任感，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任。
一、共同教育學生：
1、在上學、放學途中要結伴而行，按時到校、回家。
2、不在無成人帶領下私自下水游泳、嬉水、玩耍；不擅自與同學結伴游泳、嬉水、玩耍；不到無安全保障的水域游泳、嬉水、玩耍；不在上下學途中下江河、池塘、水庫等水域游泳、嬉水、玩耍；不冒險過橋、過河、渉水坑。
3、學生游泳必須到政府批準的合法經營的游泳池且有家長陪同。
4、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
二、家長要盡到監護人的職責。
學生在學校正常的放學、上學途中、節假日、以及上級部門（教育局）通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監護人要加強平時的教育和監管，嚴禁孩子私自下江河、池塘、水庫等水域游泳、嬉水、玩耍。
三、學生在我校就讀期間本責任書均有效。本責任書由家長和學校各存壹份。
學校（蓋章）：
家長簽字：
日期：
防溺水家長責任書14
目前天氣逐漸轉熱，是學生溺水事故高發期，我們學校本著“以人為本”的精神，為確保師生安全，嚴防因游泳帶來安全事故的發生，禁止任何同學私自到游泳池、池塘、河流、水庫等有水源的地方嬉戲與游泳！
為切實加強安全教育、防止發生溺水死亡事件，我校特與家長簽訂防溺水安全責任書，希望家校互相配合重視對孩子進行防溺水教育工作，提高學生防溺水的自覺性和識別險情、緊急避險、遇險逃生的能力。家長應盡的義務與職責如下：
1、家長加強對學生的防溺水知識教育，堅決不允許學生在節假日和上、下學路途中私自或和其他學生結伴去池塘、水庫、江河等水域附近玩耍、洗澡、游泳等，不得與不三不四的閑雜人員往來，對居住在可能發生溺水事故隱患地段的家長更要教育和監管好子女。
2、各位家長尤其是外出務工的學生家長要切實落實對子女的監管。教育孩子按時到校、回家。節假日對孩子的活動去向更要多加關注，不得讓孩子參加有安全隱患的活動，發現孩子隨意外出，及時尋查去向。
3、家長要向孩子進行識別險情、緊急避險和遇險逃生的安全知識教育。
4、在校住宿生一律在校午休，晚間在校住宿休息。走讀生家長要加強安全教育與監管，做到按時上學、按時回家，在學生往返校途中若因家長教育或監管不力造成的一切安全事故與學校無關。
5、所有學生家長（或監護人）在得到學校告知學生生病或有安全隱患等消息后，必須及時到校協助解決，否則造成的后果自負。
6、學生到校后一般不得外出，因病或因事外出必須經班主任同意，履行好請假手續，否則不得私自外出。
親愛的家長朋友，安全無小事，請按照以上規定教育學生認真遵守本責任書，嚴格看管孩子，否則后果自負，讓我們共同攜起手來，在學生的心中筑起一道安全防線。
學校（蓋章）：
家長簽字：
日期：
防溺水家長責任書15
學生安全工作重于一切，保障學生安全是學校、家長的首要任務。加強教育、自覺行動、自我保護是維護生命安全的重要手段。現在天氣炎熱，許多學生喜歡游泳、玩水，為了共同營造平安和諧的安全環境，共同肩負起學生安全責任，杜絕溺水事件發生，特簽訂以下防溺水安全責任書。
1、學校、家長、學生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水事件發生。
2、學校、家長必須時刻對學生進行防溺水安全教育。學校通過班會、講座等形式對學生進行防溺水安全教育，教育學生不玩水、不涉水、遠離水域，避免一切可能發生的溺水事件。
3、家長及學生要全權承擔學生在校外的一切溺水事件的責任。家長要自覺、主動地監督或接送學生按時上學、放學，監護學生在校外的一切安全行為，防止溺水事件發生。
學校（蓋章）：
家長簽字：
日期：
防溺水家長責任書16
為貫徹落實教育部、省、市中小學、幼兒園安全會議精神，切實預防發生兒童溺水事故確保幼兒園學生無溺水事故發生，維護幼兒生命安全和社會穩定，特與各位家長簽訂防溺水責任書如下：
1、家長認真學習安全教育常識，防止一切意外事故發生。
2、禁止幼兒到水庫、池塘、機井、河流等危險地方游玩。
3、嚴禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救護人員和無安全設施的游泳場館游泳。
4、家長陪同幼兒去游泳，請要求幼兒下水前做好準備活動、了解場館深、淺水區域、掌握游泳情況。
5、家長配合幼兒園做好防溺水教育。
防溺水“六不”：不私自下水游泳。不擅自與他人結伴游泳。不在無家長或教師帶領的情況下游泳。不到無安全設施、無救援人員的水域游泳。不到不熟悉的水域游泳。不熟悉水性的學生不擅自下水施救。
牢記：天氣再熱，不到河塘去降溫。水景再美，不到水中去感受。水性再好，沒有保障別下水。別人再勸，不用生命去逞能！
學校（蓋章）：
家長簽字：
日期：
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