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          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本

          時(shí)間:2023-11-14 10:32:15 醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本 我要投稿

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本

            按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。下面是小編整理的醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本(精選7篇),一起來看看吧!

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本1

            甲方:___________

            乙方:___________

            身份證:___________

            甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據(jù)中國(guó)的合同法以及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

            1.雙方對(duì)于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方愿意放棄對(duì)于甲方責(zé)任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實(shí)思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

            2.甲方會(huì)向乙方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用以及誤工費(fèi),護(hù)理費(fèi)和交通費(fèi),住宿費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi),另外還包括必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)用以及后期的治療費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____________________元。

            3.此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對(duì)于賠償差額權(quán)利的責(zé)任追究。

            4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

            5.本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

            6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

            甲方:___________

            乙方:___________

            ______年______月______日

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本2

            甲方:_______________

            乙方:_________________

            關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議:

            一、患者基本情況:

            姓名:______________

            年齡:______________

            性別:______________

            籍貫:______________

            電話:______________

            身份證號(hào)______________

            住址:______________

            二、支付數(shù)額:

            合計(jì):____________________________元

            三、付款時(shí)間:

            ________年____月____日

            四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

            五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

            六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

            甲方:____________

            乙方:____________

            日期:____________

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本3

            甲方:____________,住址:____________________________________;身份信息:________________________

            乙方:____________,住址:____________________________________;身份信息:________________________

            甲、乙雙方就于20___年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯(cuò)事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:

            一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等;共計(jì)人民幣_(tái)________萬元(大寫_________元整)。

            二、乙方指定_________銀行帳號(hào)為接受本次醫(yī)療過錯(cuò)賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費(fèi)用后,本醫(yī)療過錯(cuò)事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

            三、乙方收取賠償款項(xiàng)后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

            四、乙方收取賠償款項(xiàng)后,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任

            五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實(shí)的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

            六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。

            七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

            八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

            甲方(簽字):_______________

            乙方(簽字):_______________

            日期:_______________

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本4

            甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

            乙方:_______________(患者方)

            甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

            一、患者基本情況:

            姓名:____________________

            年齡:____________________

            性別:____________________

            籍貫:____________________

            住址:___________________

            身份證號(hào):_____________________

            住院號(hào):____________________

            疾病診斷:____________________

            治療結(jié)果:_________________________

            二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):

            _________________________________________________________________。

            三、醫(yī)療事故原因:

            _________________________________________________________________。

            四、賠償數(shù)額:

            1、醫(yī)療費(fèi):_____元;

            2、誤工費(fèi):_____元;

            3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):_____元;

            4、陪護(hù)費(fèi):元;

            5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):_____元;

            6、殘疾用具費(fèi):_____元;

            7、喪葬費(fèi):_____元;

            8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):_____元;

            9、交通費(fèi):_____元;

            10、住宿費(fèi):_____元;

            11、精神損害撫慰金:_____元;

            12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):_____元(不超過_____人);

            合計(jì):_____元。

            五、賠償款給付時(shí)間:

            __________________________________________________。

            六、違約責(zé)任:

            __________________________________________________。

            七、本協(xié)議一式兩份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

            甲方:_______________

            乙方:_______________

            日期:_______________

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本5

            甲方:_______________

            身份證號(hào):_______________

            乙方:_______________

            身份證號(hào):_______________

            甲乙雙方就乙方于______年______月______日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn),并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:

            一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣_(tái)___________萬元(憑甲方認(rèn)可的`醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用);

            二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)向乙方另行支付____________萬元人民幣。

            三、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。

            四、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

            五、乙方對(duì)甲方表示寬容和諒解,乙方并請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任,也不再向法院訴訟。

            六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機(jī)關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

            甲方:__________________

            乙方:__________________

            日期:__________________

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本6

            甲方:____________

            乙方:____________

            身份證號(hào):____________

            基于甲乙雙方確定的事實(shí),本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

            第一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

            第二、甲方給付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_______________________元;

            第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

            第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

            第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

            第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

            甲方:____________

            乙方:____________

            ______年____月____日

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本7

            甲方:_________________________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

            乙方:___________________________________(患方)

            關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

            第一條、患者基本情況:

            姓名:______________

            住址:____________________________

            身份證號(hào):____________________________

            電話:____________________________

            第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。

            第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。

            第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

            第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

            第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

            第七條、違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

            第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

            甲方:_________________

            乙方:_________________

            日期:_________________

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