有關(guān)調(diào)解協(xié)議書模板八篇
在學(xué)習(xí)、工作生活中，越來越多人會(huì)去使用協(xié)議，簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。寫協(xié)議需要注意哪些問題呢？下面是小編幫大家整理的調(diào)解協(xié)議書8篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
調(diào)解協(xié)議書 篇1
調(diào)解是指雙方或多方當(dāng)事人就爭(zhēng)議的實(shí)體權(quán)利、義務(wù)，在人民法院、人民調(diào)解委員會(huì)及有關(guān)組織主持下，自愿進(jìn)行協(xié)商，通過教育疏導(dǎo)，促成各方達(dá)成協(xié)議、解決糾紛的辦法。小編精心為你整理了打架調(diào)解協(xié)議書，希望對(duì)你有所借鑒作用喲。
甲方：吳亞超 法定監(jiān)護(hù)人：吳紹國(guó)
乙方：柴明全 法定監(jiān)護(hù)人：柴文元
柴政江 法定監(jiān)護(hù)人：王澤忠
任長(zhǎng)龍 法定監(jiān)護(hù)人：任永熊
尹紅業(yè) 法定監(jiān)護(hù)人：尹鳳云
王小龍 法定監(jiān)護(hù)人：王祖培
楊 建 法定監(jiān)護(hù)人：楊玉春
玉溪工業(yè)財(cái)貿(mào)學(xué)校
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) （甲方）與 （乙方）就20xx年3月23 日在學(xué)校發(fā)生的學(xué)生傷害事故，經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣100000000元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方 履行賠償義務(wù)后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方：（簽字） 乙方：（簽字） 見證人：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
調(diào)解協(xié)議書 篇2
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理涉及人民調(diào)解協(xié)議的民事案件的若干規(guī)定》第四、第五條的規(guī)定，具備以下條件的調(diào)解協(xié)議有效：
（一）當(dāng)事人具有完全民事行為能力；
（二）意思表示真實(shí)；
（三）不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定或者社會(huì)公共利益。
一、有下列情形之一的，調(diào)解協(xié)議無效：
（一）損害國(guó)家、集體或者第三人利益；
（二）以合法形式掩蓋非法目的；
（三）損害社會(huì)公共利益；
（四）違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定。
二、人民調(diào)解委員會(huì)強(qiáng)迫調(diào)解的，調(diào)解協(xié)議無效。
下列調(diào)解協(xié)議，當(dāng)事人一方有權(quán)請(qǐng)求人民法院變更或者撤銷：
（一）因重大誤解訂立的；
（二）在訂立調(diào)解協(xié)議時(shí)顯失公平的；
一方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使對(duì)方在違背真實(shí)意思的情況下訂立的調(diào)解協(xié)議，受損害方有權(quán)請(qǐng)求人民法院變更或者撤銷。
當(dāng)事人請(qǐng)求變更的，人民法院不得撤銷。
有下列情形之一的，撤銷權(quán)消滅：
（一）具有撤銷權(quán)的當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道撤銷事由之日起一年內(nèi)沒有行使撤銷權(quán)；
（二）具有撤銷權(quán)的當(dāng)事人知道撤銷事由后明確表示或者以自己的行為放棄撤銷權(quán)。
調(diào)解書和只記入筆錄的調(diào)解協(xié)議生效后，可以產(chǎn)生四大法律后果：
1.結(jié)束訴訟程序。
2.確認(rèn)當(dāng)事人之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
3.不得以同一訴訟標(biāo)的、同一的事實(shí)和理由再行起訴。
4.不得對(duì)調(diào)解協(xié)議提出上訴。
調(diào)解協(xié)議書的生效時(shí)間：
1.調(diào)解書必須送達(dá)雙方當(dāng)事人簽收。
2.調(diào)解書必須經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后才能生效。
調(diào)解協(xié)議書 篇3
甲方：高三.4班 田 瑾 乙方：高一.3班 張舒奇
事由：20xx年11月14日早晨打水的過程，田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張舒奇已基本痊愈。
根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對(duì)雙方進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長(zhǎng)協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議：
1、乙方受傷產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)由甲方承擔(dān)，一次性付給甲方醫(yī)藥費(fèi) 1000 營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 300 ;
2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛; 3、經(jīng)調(diào)解，雙方無爭(zhēng)議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當(dāng)事人： 監(jiān)護(hù)人： 乙方當(dāng)事人： 監(jiān)護(hù)人：
調(diào)解人：
戶縣第八中學(xué) 20xx年9月22日
二
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：
申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。
被申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況：××××年××月××日晚7時(shí)左右，×××在××廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)×萬余元。×××拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。×××在多次于其交涉未果的.情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng)，要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1)由×××承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;
2)×××一次性補(bǔ)償×××誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)×萬×仟元;
3)×××與×××即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由×××一次性支付給申請(qǐng)人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章)、
調(diào)解員(簽名)
年月日(人民調(diào)解委員會(huì)印)
調(diào)解協(xié)議書 篇4
甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________；地址：________________
乙方（患者）:________；性別____；身份證號(hào)：____________；住址：____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭(zhēng)議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。第一條：甲乙雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。
第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：￥________元（大寫：人民幣_(tái)_______元）
第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字（或蓋章）之日起生效。
第六條：協(xié)議地點(diǎn)________。
甲方代表人（簽章）：________ 乙方代表人（簽章）：________
____年____月____日 _____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 篇5
甲方： 乙方：
甲方愿意娶乙方為自己的合法妻子，一輩子只愛乙方一個(gè)人，無論生老病死、富貴貧窮。寵她、哄她、疼她、守護(hù)她、呵護(hù)她和照顧她一輩子。
乙方愿意嫁給甲方做甲方合法妻子，一輩子只愛甲方一個(gè)人，無論生老病死、富貴貧窮。和甲方共度一生，無怨無悔。
第一章、總則
“一切為了家庭幸福”的宗旨，所有家庭事務(wù)必須緊緊圍繞“互相尊重，互相信任，互相關(guān)愛，互相體諒，互相監(jiān)督”的原則。
本著自覺自愿，相親相愛，一生一世，平起平坐的基本愛情原則。為了保證他們的感情能夠順利地進(jìn)入婚姻并一生一世相愛到白頭偕老。現(xiàn)茲以如下條例，望雙方共同遵守：
1、本協(xié)議以雙方自愿組建家庭，并以婚后家庭和睦，生活幸福為最高準(zhǔn)則。
2、本協(xié)議經(jīng)雙方(老公和老婆)簽字后方可生效。
3、本協(xié)議的修改程序：雙方任何一方可提出異議，雙方協(xié)商通過后進(jìn)行修改，并經(jīng)簽字代替原協(xié)議。
4、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸夫妻雙方。
第二章、夫妻個(gè)人守則
1、夫妻間不得說謊(無論善意的還是故意的)，包括與任何
朋友的聯(lián)系，借貸，都應(yīng)及時(shí)告知對(duì)方，以免引起誤會(huì)，影響感情。夫妻間不得有任何隱瞞，所講的必需是事實(shí)之部份或全部。
2、任何一方不得有外遇，所以不得以任何方式出入色情場(chǎng)所等 。(包括合法或非法之色情場(chǎng)所)
4、雙方必須信守承諾，答應(yīng)對(duì)方的事情必須做到。
5、不可經(jīng)常性攝取過量酒精，尤其甲方因酒精過敏，甲方必須盡最大努力減少酒精的攝入。應(yīng)酬及朋友聚會(huì)適量可理解，但堅(jiān)決杜絕借酒發(fā)瘋，如辱罵對(duì)方人格，親人，甚至打罵。
6、夫妻雙方不可作出傷害自己或?qū)Ψ降男袨椤０ㄐ睦砩稀⑸砩希瑐χx以雙方的感覺為依據(jù)。
7、夫妻間在任何時(shí)刻，均不能子失去聯(lián)絡(luò)。任何借口，例如沒有帶電話、電話沒電?之類原因，皆不被接納。手機(jī)快沒有電時(shí)候因及時(shí)通知對(duì)方避免有急事找。
8、夫妻間不能企圖或意圖影響各自的觀點(diǎn)意見、以及對(duì)事物的看法。若夫妻間對(duì)事物持有不同意見，以共同協(xié)商的意見為最后依據(jù)。
9、雙方父母平等對(duì)待，不得有偏差之行為，吵架不當(dāng)著父母、親戚、鄰居的面吵，在公共場(chǎng)所給對(duì)方面子。
10、尊敬雙方的父母長(zhǎng)輩，吵架不開心不能對(duì)父母無禮包括自己身邊的愛人。
11、由于乙方不遠(yuǎn)千里與甲方生活在一起，各方面都要盡心盡力的照顧好乙方。承諾一年至少2次陪乙方回娘家。
12、夫妻間不可過分沉迷工作，忽略家庭生活，一切需以家庭為重。
13、夫妻間需互相關(guān)心愛護(hù)，夫妻間有責(zé)任了解雙方之喜好，并應(yīng)盡其所能滿足要求。
14、夫妻間應(yīng)彼此尊重，不可勉強(qiáng)對(duì)方做任何非自愿去做的事。
15、夫妻間繼續(xù)努力上進(jìn)，不可懶惰墮落。若因個(gè)人發(fā)展不同步，導(dǎo)致雙方不再有共同語(yǔ)言，非過錯(cuò)方可提出并讓對(duì)方改進(jìn)。
16、不管誰對(duì)誰錯(cuò)，只要一吵架，男方必須先輕聲輕氣哄女方一次，女方才能馬上冷靜下來，否則一看到男方哇啦哇啦女方也忍不住哇啦哇啦，一旦造成嚴(yán)重后果，全部由男方負(fù)責(zé)。
17、要出氣不準(zhǔn)砸東西，只能吃東西，實(shí)在手癢只能砸枕頭。吵架時(shí)男方不準(zhǔn)掛電話
18、夫妻雙方不得對(duì)對(duì)方使用暴力及咬、掐、撓、摳、撕、抓等不恰當(dāng)行為，如有發(fā)生，不得傷及甲方裸露部位，當(dāng)然不能出現(xiàn)機(jī)械式故障。
19、女人每個(gè)月都會(huì)有例假，為了老婆的身體健康。在這期間一切家務(wù)由老公主動(dòng)承擔(dān)。例如：洗衣/做飯等。 女方在例假期間男方一定要包容女方情緒。多注意飲食尤其戒掉:辣、冷，涼。
20、互相教會(huì)對(duì)方自己的家鄉(xiāng)話，要耐心不能有怨言，（這樣避免發(fā)生誤會(huì)）不管學(xué)的會(huì)不會(huì)，但必須盡力。
21、雙方在一起時(shí)，對(duì)方工作的時(shí)候不打擾對(duì)方，幫對(duì)方沏茶，送點(diǎn)心。
22、雙方有一方若有工作需要應(yīng)酬晚歸，要提前通知對(duì)方，并及時(shí)報(bào)告行蹤，老婆應(yīng)予以理解和支持。
23、在女方無聊的時(shí)候，男方要主動(dòng)和女方聊天。
24、雙方都要尊老愛幼，友愛朋友，主動(dòng)幫助需要幫助的人。
第三章節(jié)：甜蜜的二人世界
1、 記住每一個(gè)值得紀(jì)念的日子，如對(duì)方的生日、相識(shí)紀(jì)念日、結(jié)婚紀(jì)念日等。禮物可以很簡(jiǎn)單，但一定要很真誠(chéng)！
2、尊敬并善待對(duì)方的親戚朋友，尊重并支持對(duì)方的興趣愛好，珍惜并維護(hù)對(duì)方的勞動(dòng)成果。
3、每天上班前和下班回家后，甲方都應(yīng)親吻乙方額頭。
4、雙方各自的工資、獎(jiǎng)金及其他所得均歸各自所有。對(duì)于家庭生活，雙方各自的親朋好友來往花費(fèi)等一系列開支由雙方承擔(dān)。每月甲方必須繳納該月所得收入的40%，乙方繳納該月所得收入的20%建立家庭基金。基金由乙方管理支配，基金主要用于孩子教育，家庭不動(dòng)產(chǎn)購(gòu)買及貸款的支出和健康支出等。乙方工資可以自由支配。對(duì)于基金和乙方工資動(dòng)向甲方僅且只有知情權(quán)。甲方工資支配乙方有知情權(quán)和其他合理要求。
5、甲乙雙方要時(shí)刻注意儀容、儀表，嚴(yán)禁在家中蓬頭垢面、衣冠不整；在外嚴(yán)禁舉止輕浮，須正襟危坐、目不斜視，要做到“入得廚房，出得廳堂”。甲方不得向老婆以外的其它女性拋媚眼、無事搭腔、英雄救美等。
6、甲方要經(jīng)常帶乙方出去旅游、散步。甲乙雙方有一方出差時(shí)，甲方要每天乙方打電話報(bào)平安（國(guó)外出差根據(jù)實(shí)際情況決定）訴相思之苦，出差方歸來時(shí)視情況盡量帶禮物。
7、夫妻生活重于溝通，如有對(duì)對(duì)方不滿意之處就及時(shí)向?qū)Ψ秸f明，不得藏于心中而借故吵鬧。有錯(cuò)一方要主動(dòng)道歉，無錯(cuò)一方接受道歉并補(bǔ)償后要盡快原諒對(duì)方。（除不可忍受的事） 雙方都有錯(cuò)時(shí)要互相檢討，認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤并道歉后，由男方主動(dòng)提出帶女方出去散心。
8、吵架盡量不隔夜，晚上睡覺時(shí)男方必須主動(dòng)抱女方，若女方生氣百般推讓，男方也不能就此放棄，一定要哄到女方睡著，做上美夢(mèng)??
9、 陪乙方買衣服時(shí)，甲方不得敷衍了事。當(dāng)乙方問其對(duì)某件衣服的觀感，甲方必須實(shí)事求是的回答。
第四章：辛苦的孕育時(shí)期
1、為了乙方和下一代的健康著想，甲方必須少抽煙少喝酒，積極鍛煉身體。乙方必須拋開煩惱，保持開心情緒。
調(diào)解協(xié)議書 篇6
當(dāng)事人：（肇事方）身份證號(hào)：
聯(lián)系方式： （以下簡(jiǎn)稱甲方）
當(dāng)事人：（受害方）身份證號(hào)：
聯(lián)系方式： （以下簡(jiǎn)稱乙方）
年 月 日，在發(fā)生交通事故造成 受傷，交通事故發(fā)生后，甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到 醫(yī)院治療，經(jīng)診斷： 在此期間乙方共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi) 元，乙方在醫(yī)院住院天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng)．目前傷勢(shì)已經(jīng)基本痊愈，根據(jù)醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)．乙方病情痊愈后，請(qǐng)求給予一次性處理．甲方同意乙方的請(qǐng)求．為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。
二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費(fèi) 元，由甲方承擔(dān)。
三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方兩萬元人民幣整（其中包括護(hù)理費(fèi)用，誤工費(fèi)，傷殘補(bǔ)償金等費(fèi)用）。
四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利．
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。
六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，甲方應(yīng)當(dāng)一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。
七、甲方在付清錢款后，乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方．如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當(dāng)出具書面說明。
八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。
九、（1）本協(xié)議甲乙雙方簽定后，一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定，根據(jù)＜中華人民共和國(guó)合同法＞的相關(guān)規(guī)定，違約方將承擔(dān)違約責(zé)任，將支付給對(duì)方違約金5000元。
（2）如果乙方違反此協(xié)議，應(yīng)當(dāng)將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付甲方5000元的違約金。
十、本協(xié)議一式兩份，雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份。
協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。
我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任
甲方： 乙方：
見證人：
年 月 日
調(diào)解協(xié)議書 篇7
甲方：XXX，男，現(xiàn)年24歲，住店集鎮(zhèn)鎮(zhèn)東行政村王橋自然村。
乙方：XXX，女，兩年24歲，住店集鎮(zhèn)姚灣行政村徐樓自然村。
20xx年王顯文與徐莉娟結(jié)婚后，20xx年9月24日生一男孩，名叫王雨澤。王顯文要求與徐莉娟到民政部門一起辦理結(jié)婚證，徐莉娟一直不愿辦理結(jié)婚證。因感情不合，徐莉娟與王顯文分居2年，現(xiàn)雙方達(dá)成離婚協(xié)議如下：
1．乙方徐莉娟沒有任何理由經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)糾紛，同意一男孩王雨澤給甲方王顯文監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)。
2．甲方王顯文允許五年后在協(xié)調(diào)人監(jiān)護(hù)下看望王雨澤。
3.雙方不得干預(yù)個(gè)人家庭，違者追究個(gè)人責(zé)任。以上協(xié)議自簽訂之日起生效。
4、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，調(diào)解人一份。 甲方： （簽字）
乙方： （簽字）
調(diào)解人： （簽字）
年 月 日
調(diào)解協(xié)議書 篇8
甲方：
乙方： 男 漢族 歲 省 縣 鄉(xiāng) 村人。
女 漢族 歲 省 縣 鄉(xiāng) 村人。
200 年 月 日，乙方 、 、 人乘坐甲方 縣 公司的 號(hào)大客車，大客車在 路段發(fā)生交通事故，（詳情見 公交認(rèn)字（200 ）第 號(hào)）造成乙方 人不同程度受傷，現(xiàn)乙方根據(jù)運(yùn)輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下：
1、乙方 于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院，住院 天，共花去醫(yī)療費(fèi)： 元，住院期間護(hù)理費(fèi)： × = 元，伙食補(bǔ)助費(fèi) ×15= 元，誤工費(fèi)：出院后按 個(gè)月計(jì)算 ×
= 元，合計(jì)人民幣 元大寫： 萬 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。
2、乙方 于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院，住院 天，共花去醫(yī)療費(fèi)： 元，住院期間護(hù)理費(fèi)： × = 元，伙食補(bǔ)助費(fèi) ×15= 元，誤工費(fèi)：出院后按 個(gè)月計(jì)算 ×
= 元，合計(jì)人民幣 元大寫： 萬 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。
3、乙方 、 、 人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方，由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、并死都與甲方無關(guān)。
甲方： 乙方：
200 年 月 日
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