胸外腫瘤手術(shù)的護(hù)理心得
胸外腫瘤手術(shù)的護(hù)理心得
術(shù)前準(zhǔn)備：
1．了解病人全身情況，呼吸困難者取半臥位，有心臟病者限制活動(dòng)量及鈉鹽的攝入，做好思想工作以消除手術(shù)顧慮。
2. 心理護(hù)理：術(shù)前護(hù)士到病床邊為病人答疑解惑，耐心地聽病人傾訴。交談時(shí)護(hù)士應(yīng)尊重患者，對(duì)每一位患者都要一視同仁，語(yǔ)言文明，真誠(chéng)相待。講解手術(shù)的大概過程及術(shù)前術(shù)后應(yīng)配合的事項(xiàng)，以增強(qiáng)患者的信任和理解，使其積極配合手術(shù)、治療和護(hù)理。
3．呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備：口腔要保持清潔衛(wèi)生，禁止吸煙，用抗生素預(yù)防感染，防止感冒，術(shù)前兩周戒煙，必要時(shí)霧化吸入(0.9％鹽水40毫升加慶大霉素8萬(wàn)單位加5毫克)，20分鐘／次，3次／日。
4．配合醫(yī)生進(jìn)行診斷，采集標(biāo)本送檢。
5．術(shù)前三日訓(xùn)練病人練習(xí)腹式呼吸、排痰及床上排便。
6．術(shù)前一日準(zhǔn)備皮膚，修剪指、趾甲，洗澡時(shí)防止受涼。
7．術(shù)前做交叉配血，青霉素，普魯卡因皮試，記入病歷。
8．術(shù)前晚餐給半流質(zhì)飲食，術(shù)前6小時(shí)禁食水。
9．術(shù)晨清潔灌腸，如有便秘，術(shù)前晚給石蠟油口服，測(cè)生命體征，按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。
10．病人進(jìn)手術(shù)室后做好病室的清潔消毒工作，備好氣管切開包、吸痰器、氧氣瓶及吸人器、多功能監(jiān)護(hù)儀，備麻醉床、加濕器等。
術(shù)后護(hù)理：
1．病室溫度保持18～20℃，濕度大于60％，每日地面用來蘇水消毒，空氣每日用食醋熏30分鐘。
2．麻醉未清醒前需專人監(jiān)護(hù)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。
3．接好各種醫(yī)用管道：輸液管、營(yíng)養(yǎng)管，胃管、胸腔引流管、尿管、氧氣管，監(jiān)護(hù)儀等要正確接好，仔細(xì)觀察是否通暢及使用是否正確。
4．病人一般情況的觀察：15～30分鐘一次，觀察神志，面色、末梢血運(yùn)、皮膚粘膜色澤．做好詳細(xì)記錄。
5．病人清醒后取半臥位，輕拍背部，利于呼吸及胸膜腔引流。
6．鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰，并輕拍背部協(xié)助排痰，防止發(fā)生肺部并發(fā)癥。痰粘稠者給予霧化吸入3次／日，20分鐘／次，吸氧4～8升／分。
7，術(shù)后早期須記錄出入液量，注意調(diào)節(jié)輸液速度，準(zhǔn)確記錄和觀察尿量、胸腔引流量及吸出的胃內(nèi)容物量。保持電解質(zhì)平衡，
限制鈉鹽攝入，用抗菌素預(yù)防感染。
8．鼓勵(lì)病人早日下地活動(dòng)，早日恢復(fù)呼吸功能，防止肺部及下肢靜脈血栓的形成。
9．體弱長(zhǎng)期臥床者須預(yù)防褥瘡的`發(fā)生，勤翻身拍背按摩，溫水擦浴，觀察周身皮膚情況，保持床鋪平整，清潔。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)抵抗力。
10．術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后清醒患者，麻藥過后往往切口疼痛厲害，病人因怕痛不敢咳嗽從而影響肺復(fù)張，護(hù)士應(yīng)給患者一定的安慰，可適當(dāng)給予止疼劑緩解疼痛，以利患者減輕痛苦及休養(yǎng)。向患者耐心講解術(shù)后的各種注意事項(xiàng)，積極做好解釋，多鼓勵(lì)患者配合治療與護(hù)理，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。穩(wěn)定病人的情緒，讓患者解除后顧之憂，安心靜養(yǎng)，以利早日康復(fù)。
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