醫(yī)院出據(jù)出生證明

時間：2022-08-26 14:32:26 證明我要投稿

醫(yī)院出據(jù)出生證明模板

　　幼兒出生醫(yī)學(xué)證明,是由醫(yī)院出具的，有一定的法律作用。以下是小編為大家精心整理的醫(yī)院出據(jù)出生證明模板，歡迎大家閱讀。

醫(yī)院出據(jù)出生證明模板

　　篇一：醫(yī)院出據(jù)出生證明模板

派出所：

　　茲有前來我處申請辦理/代為申辦的出生公證。據(jù)其稱現(xiàn)(原)戶口登記住址為北京市，請協(xié)助調(diào)查，并將的姓名、曾用名、性別、出生日期、出生地點、其生父母姓名填入下列表格，交辦理人帶回，以便及時為申請人辦理公證書。

　　此致

敬禮

　　北京市方圓公證處

　　年月日

　　新生兒姓名：()性別;(女)

　　出生日期(20xx)年(1)月(9)日(07)時(20)分

　　出生地(貴州)省(畢節(jié))市(威寧)縣(區(qū))(玉龍鄉(xiāng))鄉(xiāng)

　　出生孕(周)(41)周

　　健康狀況(√)良好一般差

　　體重(3500)克身長(55)公分

　　母親姓名：（王容）年齡：(23)國籍：(中國)民族：(漢)

　　身份證號：（5xxx6）

　　父親姓名：（繆祥逵）

　　身份證號：（53xxx3x）

　　出生地點分類：(√)醫(yī)院婦幼保健院家庭其他

　　接生機(jī)構(gòu)名稱：（玉龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院）

　　簽字：

　　日期xxxx年xx月xx日

　　簽發(fā)機(jī)構(gòu)(蓋專用章)

　　時間：（20xx）年（02）月（17）日

　　茲證明趙xx(男)于xxxx年xx月xx日在（江蘇省鹽）城市出生。

　　趙xx的父親是趙yy，趙xx的母親是李zz。

　　中華人民共和國（福建省福州）市公證處

　　公證員：卓xx

　　二xxx年七月三日

　　注意：需要貼照片，并在照片上蓋鋼章;在日期上蓋公證處章。

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