疾病證明書

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            XXXXXXXXXXXXXX醫(yī)院疾病診斷證明書

            姓名:

            科室: 性別: 年齡: 歲 NO: 入院日期: 出院日期: 門診號或住院號:

            工作單位及家庭地址: 身份證號碼: 病情摘要:

            出院診斷: 中醫(yī)診斷:

            西醫(yī)診斷:

            出院醫(yī)囑及建議:

            主管醫(yī)師簽名:

            說明:

            1、此證明書未經(jīng)我院加蓋公章無效。

            2、涂改未經(jīng)加蓋我院公章無效。

            3、此證明公證明病人出院時病情。

            4、請妥善保管,遺失不補(bǔ)。

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