護士網資格考試試題

時間：2022-08-26 05:53:45 資格考試我要投稿

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　　1.乳果糖在治療肝性腦病中的機制是

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　　A.抑制腸內細菌生長，促進乳酸桿菌繁殖

　　B.與游離氨結合，從而降低血氨

　　C.與氨合成尿素和鳥氨酸，從而降低血氨

　　D.被細菌分解成乳酸和醋酸，使腸內呈酸性

　　E.糾正氨基酸代謝不平衡，抑制假性神經遞質形成

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肝性腦病的治療原則。口服乳果糖，在結腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸內呈酸性，從而減少氨的產生、吸收。

　　2.不屬于肝性腦病患者昏迷前期的主要表現是

　　A.陣發性驚厥

　　B.行為失常

　　C.睡眠障礙

　　D.意識錯亂

　　E.肌張力增高

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肝性腦病的臨床表現。二期(昏迷前期)：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡單計算。言語不清，舉止反常，多有睡眠時間倒錯。甚至有幻覺、恐懼、躁狂。此期病人有明顯神經系統體征，如腱反射亢進、肌張力增高、巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現異常。陣發性驚厥是四期(昏迷期)深昏迷的表現。

　　3.患者女性，50歲。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出現意識障礙，血氨增高，肝腎功能減退。患者應禁忌食用的食物種類是

　　A.碳水化合物

　　B.維生素

　　C.蛋白質

　　D.脂肪

　　E.鈉鹽

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肝性腦病的飲食護理。肝性腦病患者限制蛋白質攝入，發病開始數日內禁食蛋白質，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物。

　　4.患者男性，50歲，因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清。下列護理措施中不正確的是

　　A.乳果糖口服

　　B.肥皂水清潔灌腸

　　C.硫酸鎂導瀉

　　D.白醋加生理鹽水灌腸

　　E.番瀉葉液口服

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肝性腦病的護理措施。并發于上消化道出血后的肝性腦病或發生便秘，應給予灌腸或導瀉。灌腸和導瀉有利于清除腸內含氮物質，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，禁用肥皂水灌腸。腸內保持偏酸環境，有利于血中NH3逸出腸黏膜進入腸腔與H+合成NH3+隨糞便排出。

　　5.患者男性，57歲。肝硬化病6年，此次以肝性腦病收入院。入院后患者出現煩躁不安，此時可選用的最佳藥物是

　　A.氯丙嗪

　　B.嗎非

　　C.地西泮

　　D.硫噴妥納

　　E.哌替啶

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肝性腦病的治療原則。禁止給肝性腦病病人應用安眠的藥和鎮靜藥物，如臨床確實需要，遵醫囑可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3～1/2量。防止掩蓋病情和加重病情。

　　6.肝性腦病前驅期的主要表現是

　　A.輕度性格和行為改變

　　B.意識錯亂

　　C.昏迷

　　D.撲翼樣震顫

　　E.昏睡但可喚醒

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肝性腦病的臨床表現。肝性腦病一期(前驅期)：輕度性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠、隨地便溺。病人應答尚準確，但有時吐字不清且較緩慢。可有撲翼樣震顫，腦電圖多數正常。此期持續數天及數周，因癥狀不明顯易被忽視。

　　7.患者男性，65歲。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，入院后1天出現表情欣快、言語不清、晝睡夜醒，精神錯亂，下列護理措施錯誤的是

　　A.立即給予嗎非鎮靜

　　B.暫停攝入蛋白質飲食

　　C.弱酸性溶液灌腸

　　D.注意安全

　　E.觀察意識、生命體征的變化

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肝性腦病的護理措施。禁止給肝性腦病病人應用安眠的藥和鎮靜藥物，以免加重病情和掩蓋癥狀，如臨床確實需要，遵醫囑可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3～1/2量。

　　8.下列不屬肝性腦病常見誘因的是

　　A.上消化道出血

　　B.大量排鉀利尿

　　C.高熱量飲食

　　D.嚴重感染

　　E.便秘

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肝性腦病的誘因。誘發肝性腦病的飲食因素是高蛋白飲食，而非高熱量飲食。高蛋白飲食可使腸道產氨增多而誘發肝性腦病。高熱量飲食是指每日通過飲食攝入的熱量較高，可以是攝取較多的糖類、蛋白質或者脂肪。

　　9.患者男性，65歲，“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出現性格改變、行為異常，有撲翼樣震顫，醫生懷疑肝性腦病。下列對于確診最有價值的實驗室檢查指標是

　　A.血氨

　　B.肝功能

　　C.血尿素氮

　　D.血鉀

　　E.動脈血氣分析

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肝性腦病的輔助檢查。血氨升高是肝性腦病的臨床特征之一，氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病的十分重要發病機制。

　　10.治療肝性腦病減少腸內有毒物質產生和吸收的措施不包括

　　A.使用降氨藥物

　　B.禁蛋白質攝入

　　C.口服新霉素

　　D.口服乳果糖導瀉

　　E.弱酸性溶液灌腸

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肝性腦病的治療原則。減少腸內氨的生成和吸收的方式：口服乳果糖和乳梨糖、口服抗生素、弱酸性溶液灌腸、減少蛋白攝入。使用降氨藥物的作用是糾正氨基酸代謝紊亂。

　　11.肝昏迷病人經治療神志恢復后可逐漸給予蛋白質飲食，最適宜的選擇是

　　A.動物蛋白質

　　B.蔬菜、水果

　　C.碳水化合物

　　D.植物蛋白質

　　E.每日蛋白質在40g以上

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肝性腦病的飲食護理。植物蛋白質含芳香族氨基酸少，富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進腸蠕動，被細菌分解后還可降低結腸的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收，因此肝性腦病患者首選植物蛋白質。

　　12.肝性腦病患者以下哪種情況應慎用谷氨酸鉀

　　A.腹水

　　B.肝性腦病晚期

　　C.功能性腎衰竭

　　D.伴繼發感染

　　E.稀釋性低鈉血癥

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肝性腦病的治療原則。谷氨酸能與游離氨生成谷氨酰胺而使氨失去毒性，可根據血鉀和血鈉調整兩者的使用比例。腎功能不全、尿少時禁用或慎用鉀鹽，明顯水腫、腹水或腦水腫慎用或禁用鈉鹽。

　　13.治療肝性腦病正確的措施有

　　A.高蛋白飲食

　　B.肥皂水清潔灌腸

　　C.靜注多巴胺

　　D.進粗糙食物

　　E.谷氨酸鉀靜脈滴注

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肝性腦病的治療原則。谷氨酸鉀或谷氨酸鈉與游離氨結合形成谷氨酰胺，從而降低血氨。

　　14.男性，45歲，肝硬化腹水1個月，2日來神志恍惚，答非所問，行為反常，呼吸有異味。下列護理措施錯誤的是

　　A.低熱量飲食

　　B.暫停蛋白質攝入

　　C.清除腸內積血

　　D.米醋加生理鹽水灌腸

　　E.口服50%硫酸鎂溶液導瀉

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肝性腦病的護理措施。限制蛋白質攝入，發病開始數日內禁食蛋白質，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物。

　　15.患者男性，56歲。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治療，某日大量利尿放腹水后出現肝性腦病。其主要機制是

　　A.血容量減少

　　B.腎功能減退

　　C.低鉀性堿中毒

　　D.肝功能減退

　　E.機體蛋白分解增加

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肝性腦病的誘因。大量排鉀利尿可導致鉀離子丟失過度。當血鉀過低時，細胞內鉀離子與血液中氫離子互換，引發代謝性堿中毒。在堿性環境中，NH3形成增加，大量的NH3透過血腦屏障進入腦組織，產生氨中毒。

　　16.患者，男性，46歲。有嗜酒史。近2年來常感腹脹，食欲減退，齒齦出血，但仍堅持工作。最近1周來下肢水腫明顯，昨晚嘔血后進入昏迷狀態。應考慮

　　A.肝性腦病

　　B.乙醇(酒精)中毒性昏迷

　　C.糖尿病酮癥昏迷

　　D.尿毒癥性昏迷

　　E.低血糖昏迷

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肝性腦病的臨床表現。該患者有嗜酒史，齒齦出血，是明顯的酒精肝硬化表現，是肝硬化晚期造成食管胃底靜脈曲張破裂出血，嘔血后進入昏迷誘發的肝性腦病。

　　17.患者男，60歲。因肝硬化并發上消化道出血，出現言語不清，舉止反常，定向力和理解力減退，腱反射亢進，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常。應考慮病人處于肝性腦病

　　A.前驅期

　　B.昏迷前期

　　C.昏睡期

　　D.淺昏迷期

　　E.深昏迷期

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肝性腦病的臨床表現。患者可能為肝性腦病二期。二期(昏迷前期)以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡單計算。言語不清，舉止反常，多有睡眠時間倒錯。甚至有幻覺、恐懼、躁狂。此期病人有明顯神經系統體征，如腱反射亢進、肌張力增高、巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現異常。

　　18.患者，男性，45歲，因肝硬化食道靜脈曲張，腹水入院治療。放腹水后出現意識不清，呼之不醒，但壓迫其眶上神經仍有痛苦表情，此時病人可能處于肝性腦病的

　　A.前驅期

　　B.昏迷前期

　　C.昏睡期

　　D.淺昏迷期

　　E.深昏迷期

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肝性腦病的臨床表現。肝性腦病四期(昏迷期)神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時，對疼痛刺激有反應，腱反射肌張力亢進，撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔散大，可出現陣發性驚厥、踝陣攣等。腦電圖明顯異常。患者對疼痛刺激有反應，為淺昏迷。

　　男性，45歲，曾有肝炎病史，最近3個月來反復出現牙齦、鼻出血，腹脹明顯。化驗：Hb80g/L，WBC4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能ALT<40U，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L

　　19.其出血可能是由于

　　A.血小板減少

　　B.骨髓造血功能障礙